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食物交换份是将食物按照来源、性质分成四大类八小类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似，我们把产生90千卡能量的食物重量作为一个交换份。一般我们可以粗略地把25克（半两）粮食、500克（1斤）蔬菜、200克（4两）水果、50克（1两）肉蛋鱼豆制品、160克（3两）牛奶、10克（2钱，相当于1小汤匙）烹调油作为一份。
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表3 等值谷薯类交换表 6 L' x* L/ L2 R% M2 Z5 ]7 r4 v
|
食物 |
重量(克) |
食物 |
重量(克) |
|
大米、小米、糯米、薏米 |
25 |
干粉条、干莲子 |
25 |
|
高梁米、玉米楂、面粉、米粉、玉米面 |
25 |
油条、油饼 |
20 |
|
苏打饼干、烧饼、烙饼、馒头 |
35 |
|
混合面 |
25 |
咸面包、窝头、新鲜面条 |
35 |
|
燕麦片、莜麦面 |
25 |
魔芋面条 |
35 |
|
各种挂面、龙须面、通心粉 |
25 |
土豆 |
100 |
|
湿粉皮、凉粉 |
150 |
|
绿豆、红豆、芸豆、干豌豆 |
25 |
鲜玉米(中等1个) |
200 |
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表4 等值肉蛋类食品交换表 5 @5 _9 p' R) y
|
食物 |
重量(克) |
食物 |
重量(克) |
|
熟火煺、香肠 |
20 |
兔肉、蟹肉、水发鱿鱼 |
100 |
|
肥瘦猪肉 |
25 |
鸡蛋粉 |
15 |
|
熟无糖叉烧肉、午餐肉 |
35 |
鸡蛋1个 |
60 |
|
熟酱牛肉、酱鸭扒鸡 |
35 |
鸭蛋、松花蛋 |
60 |
|
瘦猪、牛、羊肉 |
50 |
鹌鹑蛋(6个) |
60 |
|
排骨 |
50 |
鸡蛋清 |
150 |
|
鹅肉 |
50 |
草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大燕鱼、鲢鱼、鲫鱼、鳝鱼 |
80 |
|
对虾、鲜贝、青虾 |
80 |
水发海参 |
350 | ) z7 U) h+ r5 T& Q
表5 等值大豆类食品交换表 , A ^# _" Z8 l- P; a8 Q
|
食物 |
重量(克) |
食物 |
重量(克) |
|
腐竹 |
20 |
北豆腐 |
100 |
|
干大豆(黄豆) |
25 |
南豆腐 |
150 |
|
大豆粉 |
25 |
豆浆(用黄豆1份，水8份磨成) |
400 |
|
豆腐丝、豆腐干、油豆腐 |
50 |
表6 等值蔬菜交换表
|
食物 |
重量(克) |
食物 |
重量(克) |
|
大白菜、圆白菜、菠菜 |
500 |
白萝卜、柿椒、茭白、冬笋 |
400 |
|
韭菜、茴香、茼蒿、油菜 |
500 |
丝瓜、南瓜、菜花 |
350 |
|
芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 |
500 |
鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 |
250 |
|
西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 |
500 |
胡萝卜 |
200 |
|
苋菜、龙须菜、绿豆芽 |
500 |
茨菇、百合、芋头 |
100 |
|
鲜海带、鲜蘑菇 |
500 |
毛豆、鲜豌豆 |
70 |
|
黄瓜、茄子 |
500 |
( M; P! f( e n# c0 W
|
6 ?/ D6 {/ S' q
|
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表7 等值奶类交换表
|
食物 |
重量(克) |
食物 |
重量(克) |
|
全脂奶粉 |
20 |
鲜牛奶 |
160 |
|
脱脂奶粉 |
25 |
鲜羊奶 |
160 |
|
乳酪 |
25 |
无糖酸奶 |
130 | 0 Q. d; l8 n& d7 d$ E/ u
表8 等值水果交换表
|
食物 |
重量(克) |
食物 |
重量(克) |
|
柿子、香焦、鲜荔枝 |
150 |
鲜葡萄 |
200 |
|
梨、桃、苹果、杏 |
200 |
草莓 |
300 |
|
桔子、橙子、柚子、猕猴桃、李子 |
200 |
带皮西瓜 |
500 |
表9 等值油脂硬果类食品交换表 3 a2 m7 o* H0 a# _0 B& J% I
|
食物 |
重量(克) |
食物 |
重量(克) |
|
花生油、香油(一汤匙) |
10 |
猪油 |
10 |
|
玉米油、菜籽油(一汤匙) |
10 |
牛油 |
10 |
|
豆油(一汤匙) |
10 |
羊油 |
10 |
|
红花油 |
10 |
黄油 |
10 |
|
核桃仁、瓜子（去壳） |
15 |
葵花籽(带壳) |
20 |
|
杏仁 |
15 |
西瓜子(带壳) |
25 |
|
花生米（20粒） |
15 |
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|
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表10 摄入不同能量时食物数量分配
能量（份） 主食（两） 菜（斤）肉蛋鱼（两） 豆制品（两）牛奶（袋）烹调油（克）
——————————————————————————————————————————————
1300(14.5) 3.5(7) 1(1) 2.5(2.5) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)
1400(15.5) 4.0(8) 1(1) 2.5(2.5) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)
1500(16.5) 4.5(9) 1(1) 2.5(2.5) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)
1600(18.0) 5.0(10) 1(1) 3.0(3.0) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)
1700(19.0) 5.5(11) 1(1) 3.0(3.0) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)
1800(20.0) 6.0(12) 1(1) 3.0(3.0) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)
1900(21.0) 6.5(13) 1(1) 3.0(3.0) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)
2000(22.0) 7.0(14) 1(1) 3.0(3.0) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)
——————————————————————————————————————————---——
根据上面几个表格，按照不同的糖尿病人所需的不同能量，即可安排每日进食量。早、中、晚能量比例可按1/5、2/5、2/5安排，比如1600千卡的能量（18个交换份），安排10份5两主食，1份1斤蔬菜，3份3两肉蛋或鱼，0.5份半两豆制品，1.5份5两牛奶，2份20克即2小汤匙油,具体食物按排如表10。在保证每日能进食四大类食物前提下，满足18个交换份的情况下，可以重新组合份数。如吃9份主食，1.5份菜，3份肉蛋鱼，1.5份牛奶，1份水果，2份油。
表11 1600千卡能量（18个交换份）一日食谱举例
交换份数 内 容
————————————————————————————————————————
早餐： 4.6份 牛奶 1.5份 鲜牛奶250克
谷类 2.0份 馒头（面粉50克）
蔬菜 0.1份 拌绿豆芽50克
鸡蛋 1.0份 煮鸡蛋1个50克
午餐： 6.0份 谷类 4.0份 馒头或米饭（面或米100克）
鱼类 1.5份 清蒸鲤鱼75克
蔬菜 0.5份 萝卜丝炒芹菜250克
晚餐： 5.4份 谷类 4.0份 馒头或米饭，面或米100克
肉豆类1.0份 肉末25克，豆腐50克
蔬菜 0.4份 素炒油菜200克
全日烹调油 2.0份 烹调油2.0份 烹调油20克
_______________________________________________ ______________________
上述食谱能量1602千卡，蛋白质64.4 克，占总能量16%,脂肪47.9克，占总能量26.9%，碳水化合物228.4克，占总能量57.1%。
23、 饮食控制后感到饥饿难忍怎么办？
一些糖尿病人在刚开始控制饮食后，往往会感到饥饿难忍。
（1） 首先应该认识到饥饿感本来就是糖尿病的一种症状，经过一段时间治疗后，病情改善了症状也会自然随之减轻。
（2） 刚开始饮食控制时，由于食量减少，胃肠道会很不适应，但经过一段时间后，就会好转。
（3） 用下列办法帮助改善饥饿感：①在饥饿时，吃些黄瓜、西红柿等蔬菜；②采用少量多餐的办法，可将正餐中的食物匀出一小部分，放在加餐吃，一般可选用牛奶、或少量饼干，最好选用高纤维素的饼干；③主食可选用部分粗粮，由于纤维素含量高，可以增加饱腹感。
（4） 如果由于饥饿造成低血糖症状，应该当即查血糖，如果血糖低于3.9mmol/L，要立即吃一些含碳水化合物的食物，如饼干、糖块，约20克，过半小时复查血糖，如果血糖仍低，可以再吃饼干或糖块20克。如还不能缓解症状，就要赶快去医院就诊。
（5） 饥饿感经过一段时间，仍很强烈，检查一下你的饮食数量是否计算正确，必要时向营养医师进行咨询。
24、糖尿病人能吃水果吗？
水果含有丰富的维生素、无机盐及果胶类的膳食纤维，这些营养素对于维持人体健康具有重要作用，对糖尿病人也有很大好处。但水果中含有的碳水化合物比蔬菜高很多，主要是果糖、葡萄糖。这些单糖消化吸收快，食后血糖升高要比面食快。因此糖尿病人能否吃水果要根据病人的血糖控制情况确定。空腹血糖在7mmol/L(126mg/dl)，餐后2小时血糖在10mmol/L(180mg/dl)以下的病人，可以吃水果，但注意以下几点：
（1） 宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、苹果、草莓、西瓜。
（2） 不宜吃的水果：香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果
（3） 吃水果必须注意监测血糖
（4） 吃水果时间：两餐中间，上午9-10点，下午3-4点，或睡觉前。
（5） 数量：一般吃4两（200克，最好分2次），或者带皮西瓜1斤。
25、问： 糖尿病病人能不能吃海产品？
答：海产品包括海鱼、虾蟹、贝类和海藻等种类，这些食物很好吃，营养丰富，能提供少量的优质蛋白、脂肪，又含有少量人体所必需的微量元素，特别是碘元素，所以说海产品是一种很好的食品，糖尿病病人吃一些海产品是有益的。但值得留意的是很多海产品含脂肪量高，特别是胆固醇量超标，如每克虾皮的胆固醇量甚至比猪肝和羊腰子还高，虾、蟹类所含胆固醇量也高，所以，这类海产品也应有限地食用。
26、糖尿病人可以饮酒吗？
原则上不饮为宜或少饮。因为：
（1） 酒精除产生能量外，不含其它营养素，并不能被人体利用，故称为“空头热卡”。
（2） 酒精产能仅次于脂肪，每克酒精产能7千卡（每毫升酒精产能5～6千卡），100ml啤酒酒精含量为3～6ml，产生能量15～36千卡，黄酒酒精含量15ml, 产生能量75～90千卡，葡萄酒酒精含量10～15ml,产生能量50～90千卡，低度白酒酒精含量在40ml左右，产生能量250千卡左右。
（3） 酒精对糖代谢的影响与机体营养状态有关，营养状态好时，饮酒可使血糖升高，饥饿或营养状态欠佳时，饮酒则无升血糖作用，甚至有时下降。肝糖原贮存不足时，酒精使糖原异生受阻，易发生低血糖。大量饮酒能使糖耐量减低，因此用胰岛素和磺脲类药物治疗的糖尿病人应该禁酒。
（4） 低血糖的症状很像酒醉后的状态，有些糖尿病人喝酒以后，引起低血糖，其他人误认为是酒醉而延误了抢救时间，造成不良后果。
（5） 饮酒能影响饮食控制的执行，特别是饮酒会造成摄入能量过高或由于摄入主食数量变化而造成血糖波动。
（6） 长期饮酒对肝脏与胰腺不利，引起甘油三酯升高，酒精性肝硬化，胰腺炎及心血管等多脏器损害。
（7） 在逢年过节，朋友聚会时，具有下列条件者，可以少饮一点啤酒或果酒，白酒绝对禁止。
同时符合以下4条的患者可以适当饮酒：（1）病人血糖控制良好，空腹血糖在126mg/dl以下者。（2）非肥胖型糖尿病患者。（3）没有糖尿病以外的其它重要慢性疾病，如冠心病、肝病、溃疡病等。（4）没有糖尿病合并症，如眼底病变、肾脏病变、心脏病及神经系统疾病等。但必须注意以下几点：（1）饮酒不能在空腹与降糖药同时服用。（2）啤酒限饮250ml,黄酒、葡萄酒限饮100ml（相当于一个交换份90千卡能量，与半两粮食进行交换）。
27、何谓“膳食纤维”，有何生理功能？每日摄入多少为宜？
膳食纤维在60年代前是一种完全被忽视的食物成份，人们认为它是一种应该去掉的杂质，而不认为它有利用价值。随着对糖尿病、肥胖、冠心病、胆结石、大肠癌等疾病的研究，科学家对膳食纤维越来越重视。这些疾病发病率的增高与饮食结构有密切关系，与膳食纤维尤为密切。因此，膳食纤维不再被认为是废物，而是人类不可缺少的营养性食物成份，被称为第七营养素。
什么是膳食纤维？膳食纤维素是食物中不被人体消化酶所分解的、不可消化成分的总和。过去对食物纤维仅仅认为是植物细胞壁成分，但今天不局限这个概念，已扩展到植物纤维素、果胶、藻类多糖等。
近年来随着科学的进步，科学家已可以人工合成可溶性膳食纤维，这种新合成的膳食纤维具有溶解度高，口感良好的特点。
膳食纤维功能主要是：
（1） 降血糖：可溶性膳食纤维可延缓葡萄糖的吸收、改善糖耐量、降低餐后血糖而且其效果比不溶性善长纤维好。
（2） 降血脂：膳食纤维在肠内可减少胆固醇的形成和甘油三酯吸收，从而预防和减少动脉粥样硬化症。
（3） 通便：膳食纤维可缩短食物在肠内的通过时间，增加排泄物的体积，使大便变软，并减少肠道毒素的吸收，因而可预防、减少胆结石和大肠癌的发生。
（4） 减肥：持之以恒地服用膳食纤维，配合合理饮食及运动锻炼，可收到明显的减肥效果。
富含膳食纤维的食物主要有蔬菜、粗粮、杂粮，如莜面、荞面、燕麦、魔芋等。建议膳食纤维每日总摄入量为20—30克。每日从膳食中可获得8—15克膳食纤维（一斤菜、半斤水果）。因此需要另补膳食纤维约10—15克即可。糖尿病、高脂血症病人每日再补充15—20克为宜。
28问： 糖尿病病人宜吃哪些蔬菜？
答：吃蔬菜有利于降低血糖，可提供维生素、矿物质和膳食纤维，还能添加饱感，对糖尿病的控制很有益处，所以糖尿病病人宜多吃蔬菜。糖尿病病人由于控制主食，限制脂肪和肉类的摄入，所以可能会有饥饿感，特别是饮食控制初期。绿色蔬菜含糖、脂肪和热量更低，每天的入量可不做严格限制，也就是说，在进适量的主食和植物性食品及油类之后，白菜、菠菜、卷心菜、油菜、莴笋、韭菜、黄瓜、冬瓜、柿子椒、西葫芦等绿色蔬菜可以多吃，少数人每天吃0.75公斤左右比较适合。有色蔬菜如西红柿、南瓜和茄子等实践上含糖量也不高，也是可以不限制的。胡萝卜、洋葱和蒜苔含量将近10%，应该适当限制。
29、 糖尿病人如何加餐？
为了减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病人每日至少3餐至4餐，而且要定时定量。对于注射胰岛素或易出现低血糖、病情控制不好及消瘦的病人还应在三次正餐之间进行加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐用，这样既可以减少正餐主食，减轻餐后高血糖，又可防止胰岛素作用较强时引起的低血糖反应。这是防止低血糖、控制高血糖行之有效的措施。糖尿病患者加餐一般可在上午9～10点钟，下午3～4点钟及晚上睡前。加餐的食物可以选择牛奶、水果（符合吃水果条件的病人）、燕麦片、少量含高膳食纤维素的饼干等。由于加餐食物的数量较少，加餐时不必服药，药物仍在三次正餐时服用。
30、糖尿病人如何选择和食用无糖食品？
现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。事实上低糖与无糖食品是指食品中蔗糖含量低，或不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，和我们平时吃粮食是一样的，所以也应控制这类食品。摄入这类食品一定要把它作为全日总能量的一部分，不能在计划外随便食用。
还有一些保健食品是无糖高纤维素食品，这类食品除无蔗糖外，还含有较高的膳食纤维素，这类食品对糖尿病人稳定血糖有一些好处。但注意，这类食品同样也是由淀粉组成，虽然含有膳食纤维素较高，但也应在一日总能量计划中食用。 | 
