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★ 总论 医理无穷，脉学难晓，会心人一旦豁然，全凭禅悟。 ★ 六部脉解 究之候脉，分而不分，不分而分，则得诀矣。 五脏之脉分，五脏之部不分也。 伤寒之脉，但统分脉之浮、紧、长、弦、沉、微、伏、代，并未专指何经。 内伤之脉，叔和一书，但分脉之宜与不宜，亦不必辨其何脏。 自无而生有，由下而生上，各有其位而不可易者。 ★ 二十七脉名目 定清缓脉，方可定诸病脉；精熟缓脉，即可知诸病脉。脉之有缓，犹权度之有定平星也。 从容柔顺，圆净分明。微与缓者，即为微；细与缓者，即为细。虚实长短、弦弱滑涩，无不皆然。至于芤革紧散、濡牢洪伏、促结动代，以缓为权度，尤其显而易见者也。 ★ 有胃气者生 四时之脉，和缓为宗。缓即为有胃气也。万物皆生于土，久病而稍带一缓字，是为有胃气，其生可预卜耳。（统六脉而言，不得独诊右关。） ★ 脉贵有神 无病之脉，不求神而神在，缓即为有神也。方书乃以有力训之，岂知有力，未必遂为有神，而有神正不定在有力。精熟缓字，自知所别裁。 ★ 四时平脉 春弦，夏洪，秋毛，冬石。胃气属土，其脉从容和缓，散布于弦洪毛石。 平者，和也。所以和其脉，使无急躁也。平者，准也。所以准其脉，使无偏胜也。以缓平之，而后四时之脉，得其平耳。夫缓即胃气，原秉天生地成，与诸脉互相主辅，而不可须臾离焉者。经所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃气为本，诚得诊脉之大宗也。 ★ 浮沉迟数四大纲 〖浮〗 浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮数伤风，浮迟伤湿。亦有里病而浮者。浮而云腾蜃起，多属阴虚（浮数而无力，状如云腾蜃起，多属阳气外浮，阴虚不能敛阳）；浮而绵软 葱空，半由失血（中空而软，如按棉絮、葱管，多由于失血，阴血骤虚，虚阳外浮）；浮而月荡星摇，预知精败（浮虚而动摇不定，则精血亏败，阳气失其归藏）； 浮而羽铩毛散，可卜神消（浮虚散乱，状如羽毛因伤残纷纷摧落，则精神散乱，神气消亡，无根之阳外越）。 〖沉〗沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰积，沉紧冷痛。多有无病脉沉者。沉居命脉悠长，足徵寿考；沉居肾脉恬静，咸颂仁人；沉居关脉调匀，允称秀士；沉居寸脉圆活，定是名姝。 〖迟〗迟为阳不胜阴，脉来不及。浮迟表寒，沉迟里寒，有力积寒，无力虚寒。未有无寒脉迟者。迟为内病壅阏，温养阳刚；迟为外病浸凌，温消阴翳；迟为缓病缠绵，温补元气；迟为疾病驰骤，温散客邪。 〖数〗 数为阴不胜阳。无病不有火，无火不脉数。君火而数，芩连固为折火之劲敌；相火而数，桂附亦为归火之灵丹。脾倦生火，数非参芪莫疗；肝盛生火，数惟柴芍可 除。数缘肾虚，两地滋阴，不必降火；数由肺损，二冬泄热，即以清金。解痰水之数，惟恃法夏；润血燥之数，须用当归。伤风发热，可以去风，即可以治数，防 风、羌活；伤寒发热，于焉去寒，即于焉治数，麻黄、桂枝。疗暑热之数脉，焦术、川乌，极为妙品；调湿热之数脉，苍术、黄柏，实有神功。阿胶养秋燥之金，脉数自减；元参泄无根之火，脉数以除。 区别内外，分析经络，以脉证病，以病证脉，斯得之矣。 ★ 微与细对 微为阳弱欲绝，细为阴虚至极。 〖微〗轻诊犹见，重按全无。黄芪白术，益气归元；附片干姜，回阳反本。歌曰：微脉有如无，难容一吸呼。阳微将欲绝，峻补莫踟蹰。 〖细〗举之极微，按之不绝。天麦二冬，清金生水；生熟两地，滋阴养阳。歌曰：细脉一丝牵，余音不绝然。真阴将失守，加数断难痊。 ★ 虚与实对 二脉举按皆得，而刚柔异质。实为邪气实，虚乃本气虚。 〖虚〗迟大而软，按之无力。脉虚身热，为伤暑，亦主血虚。 〖实〗浮沉皆得，长大带弦。伤寒胃实谵语，或伤食气痛。 ★ 长与短对 寸、关、尺为脉本位，长则过乎本位，短则不及本位。欲辨长短，先明本位。 〖长〗长而牵绳，阳明热郁；长而柔和，病将解矣。心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。 〖短〗短与动为邻，形与动实别。动则圆转如豆，短则濡滞而艰。短而滑数，酒伤神。脉短，或为阴中伏阳，三焦气壅，宿食不消。 ★ 弦与弱对 弦，脉之有力者也，雄姿猛态，可以举百钧；弱，脉之无力者也，纤质柔容，不能举一羽。（同一弦也，在肝经则泻之、攻之，在胆经则和之、解之。） 〖弦〗弦属肝胆经病。肝胆经有泄无补。 〖弱〗极软而沉，按之乃得，举手无有。弱宜分滑涩，脉弱以滑，是有胃气，清秀人多有此脉。脉弱而涩，是为病脉。 ★ 滑与涩对 脉之往来，一则流利，一则艰滞，滑涩形状，对面看来便见。 〖滑〗滑主痰饮。浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火。亦有呕吐、蓄血、宿食而脉滑者。尺数关滑而寸盛，为有胎。 〖涩〗血不流通，故脉往来艰滞。主精血少，时热或纯寒。 |
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