11月16日,下了今年的第一场雪。这几日每日气温都在1~4℃左右。小朋友学校所在的学前班从今天开始全部放假到下周一上学。天气寒冷,孩子们年纪小,现在气候又不好,怕冻出病来了。 昨晚,在床上玩得好好的。小朋友突然说,妈妈,我发烧了,耳朵好烫啊。一摸,果然,耳朵、两颊、上身都是滚烫的。给他喝了温开水,又喝了5ML的美林。睡到半夜,不烧了。 早上起来,吃完早餐,玩了一会儿,小朋友又开始烧了起来。穿戴温暖,到人民医院挂了儿科上二楼,医生说是感冒引起扁桃体发炎所以发烧的。建议打针,小朋友当场表示不愿意。最后医生说那就吃药吧,不过效果就慢一些了。开了单子,划价,取药,一盒阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(8:1),又是抗生素。 回家,上网,查到这个,觉得很有用,转贴过来。 【转贴】宝宝发烧、感冒、腹泻指导(一)
四、判断脱水
判断宝宝是否脱水以及脱水的程度,是治疗的关键,具体的治疗方案,都是根据宝宝脱水的程度来制定的。观察小儿有无脱水,可根据小儿神情、皮肤干燥情况、口唇干燥程度、眼窝与囟门是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭时有无眼泪等方面来看。 第一:精神状态。宝宝的精神状态是最最重要的。俗话说:小孩子不会装病。孩子一有病,很明显就可以看出来,就是从孩子的精神状态反映出来的。如果孩子的精 神状态很好,说明孩子没有脱水,如果宝宝的精神状态不好,说明宝宝脱水,精神越差,脱水程度越严重。学会观察孩子的精神状态是每个家长必须学会的育儿技 巧,观察精神状态要跟平时做比较。 问题一:精神状态是指不怎么爱笑了?如果比平时爱哭闹呢?算精神不好吗? 林医生答:如果宝宝很累,一天总是再睡觉,就是精神差 ,瘪瘪的样子,烦躁也是的,要看程度 问题二: 哭闹想睡,但是睡不下去算不算? 林医生答:很累的样子就是了,精神状态不是特异性的,其他疾病也会有类似的表现,但是精神状态可以判断病情的轻重 问题三:比平时闹也算吗? 林医生答:比平时闹也算,要看程度 第二:皮肤。宝宝的皮肤是判断是否脱水的重要部位。首先看嘴唇是否干燥,如果嘴唇干燥,说明孩子已经脱水。其次看孩子手背的皮肤,先将孩子手背的皮肤轻轻 捏起,拉高,然后放开,让手背皮肤自然回缩,正常情况下,一放手,孩子手背的皮肤会立刻回缩的,你现在就可以试试,捏起你手背的皮肤,放下,看看正常情况 下皮肤回缩的时间。如果宝宝脱水,手背皮肤回缩时间会延长。如果出现手背皮肤回缩变慢,说明孩子的脱水程度已经相当严重了,应该立即吊针补液。 问题四:怎样判断手背皮肤回缩变慢? 林医生答:大家用自己的手试试,捏起来,发下,看看回缩的时间是几秒?应该是立刻回缩,这是正常的回缩;回去也拿宝宝的手背试试,记住这种感觉,如果宝宝腹泻,并有皮肤回缩变慢了,这是严重脱水的表现,要马上吊针补液的。 第三:尿量。这一点同样相当重要,当孩子腹泻时,家长一定要注意观察尿量。一般与平时的尿量比较,如果只是轻微减少,说明孩子还没有明显脱水,但如果几个 小时都没有小便,那就要警惕了,可能这时孩子脱水的程度已经相当明显了,要及时上医院。而且,通常看病时,医师多数会询问孩子的尿量的,这一点与用药有很 大的关系。 腹泻时,很多家长都是给宝宝包上尿片的,这样大便和小便就混在一起,分不出尿量的多少,这一点不可取 问题五:宝宝一个晚上都没有尿尿,只是早上有尿,是否属于尿量减少? 林医生答:夜尿少正常,所以说要跟平时比较,以观察6小时为限,用最近6小时的尿量跟平时比较,当然了,这只能估计的。 五、补液 治疗的关键是补液 轻度脱水可在家中口服补液来纠正;中度脱水必须在医院里由医生护士监护下静脉补液;重度脱水必须立即抢救。 早期发病也是在家中口服补液 处方一: 米汤加盐溶液:配制方法:米汤500毫升+食用盐1.75g(一平啤酒盖的一半),随时口服,能喝多少给多少。 用奶瓶量500毫升的水,用啤酒盖量盐的量 问题一:如果宝宝健康,是不是盐要到一岁后才能吃? 林医生答: 无论说明年龄,这个都适合的 问题二:什么是米汤? 林医生答:米汤就是第二三遍的洗米的水,煮沸了。 处方二: 糖盐水:配制方法:温白开水500毫升+蔗糖10g(2小勺)+食用盐1.75g(一平啤酒盖的一半)。随时口服,能喝多少给多少。(与处方一的差不多) 问题一:蔗糖是什么?葡萄糖可不可以? 林医生答:蔗糖是白糖,葡萄糖也可以 处方三: 口服补液盐(ORS):每包口服补液盐冲500~800毫升的温开水,每腹泻一次给服ORS液50-100ml。(这种方法最科学)口服补液盐(ORS)在一般的药店都可以买到的。 以上的方法针对轻症的,中、重度的,要吊针,同时也要用这些方法口服补液的 问题一:上面所说的补液,如果冷了,是不是要加热了才能给小孩喝 林医生答:要温的,不能冷的。另外补液盐假如超过40度会变红的,最好用“坐热”(用开水烫热) 问题二:平时腹泻也可以这样喝吧? 林医生答:对,平时补液也可以这么喝。 六、合理用药 1、秋季腹泻是自限性的,自己会好,及时吃药也是不能明显缩短病程的,如果早期合理使用药物,可以缩短病程,减轻症状。新博林+思密达+培菲康。 秋季腹泻是一种病毒感染引起的,虽说目前还没有针对该病毒有效的药物,但是,如果早期使用新博林,可以抑制病毒的复制和繁殖,减少病毒的数量,这样就可以减轻症状,缩短病程了。 2、主张应用消化道粘膜保护剂思密达,思密答不但有止泻作用,更主要的,它是一种消化道粘膜的保护剂,可以保护消化道的粘膜免受多种致病因子的攻击,而且思密达不进入血液循环系统,无毒副作用,非常安全。 菌群失调者,选择微生态制剂如培菲康、妈咪爱等。补充大量的维生素B,改善胃肠道的功能,缩短病程,例如同笑和宝立康 问题一:请说说这几种药的用量! 林医生答:药量要根据体重来计算的,颇复杂,我们可以按说明书或医嘱 3、除非明确有细菌感染,否则慎用抗生素。例如头孢和西林类消炎药,没有确切的细菌感染的证据,不要使用这些消炎药,否则会加重病情和延长病程。 有些医生要乱用抗生素的,家长自己要懂,才不会吃亏 问题一:怎么确定是否细菌感染呢? 林医生答:只有通过验大便,才能知道,所以腹泻一点要验大便 。 问题二:是不是要验血看白细胞? 林医生答:一般无需验血的 4、不要滥用止泻药,特别是腹泻的前3天,一定不要使用止泻药,很多医生不喜欢用止泻药,特别是在病程的前半程,一般是不用止泻药的。这往往是家长最不理 解的地方,也是医患之间产生矛盾的主要原因。有些家长简单的理解为腹泻就要止泻,止泻药一用就马上好。其实,腹泻既是一种病,也是机体保护自身的方法,通 过腹泻将胃肠道的细菌病毒排除体内,减少对毒素的吸收,保护机体。如果盲目止泻,非但治不好病,有时还会引起严重的中毒症状。因此,在没有确定肠道内没有 感染之前,最好慎用止泻药。治疗原则中,补液是关键, 问题一:病毒感染一般是不用抗生素的吧? 林医生答:用思密达就可以啦,不要随便使用止泻药,也不要催促医生使用止泻药。 问题二:拉肚子可不可以吃希克劳? 林医生答:希克劳就是头孢类消炎药,不适合秋季腹泻的 问题三:3个月的BB拉肚子也可以吃吗? 林医生答:要验了大便才能吃的,大便中有红细胞和白细胞才能吃的。 七、腹泻时的饮食要点 一定不能禁食,相反,要鼓励孩子多进食,可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食,就是当孩子频繁呕吐时需要禁食,同时需要到医院吊针补液。以流质和半流质 为主,也就是奶、米汤、粥为主,暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。特别是生冷的东西,炖苹果 可以止泻。炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白,有吸附作用,可以止泻。 炒米汤:将普通大米洗净,凉干,用大锅炒至金黄色,加水煮粥,给孩子喝粥水。也有止泻作用。 八:秋季腹泻的预防 (1)最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力,母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻,即使得,病情也会轻很多。 (2) 注意饮食卫生,防止病从口入。 (3) 合理喂养、定时定量,循序渐进地添加辅食,切忌几种辅食一起添加。 (4) 少吃富有脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜,补充维生素B,改善胃肠功能。 (5) 加强体格锻炼,增强体质。 (6) 及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。 (7)合理用药,不要滥用广谱抗生素,以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂,如妈咪爱、培菲康、合生元等,防止肠道正常菌群失调。 (8)接种轮状病毒疫苗。6个月~3岁的宝宝,每年要接种轮状病毒活疫苗,以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。在每年7~9月份,即秋季腹泻流行季节来临之前接种,每年一次。 强调,目前没有很好预防秋季腹泻的好办法 问题一:是不是抵抗能力好些就可以避免? 林医生答:平时体质好的孩子,会好一些,即使得了秋季腹泻,症状也会轻很多的 问题二:那这段时间最好是不断奶,对吗 林医生答:这个不影响断奶的 问题三:是不是接种疫苗? 林医生答:可以接种,不是打针,是吃的。疫苗的效果也不是很好,如果要吃,现在是最佳时期 问题四:过敏体质的宝宝能吃吗? 林医生答:过敏体质就不要吃了,效果也是很一般的 问题五:妈咪爱,合生员、培菲康能一直吃吗?换来换去的一直吃?还是吃一段时间停一停,再换一种吃呢? 林医生答:只吃一种就可以了,培菲康吧,可以经常吃的,或者间断吃。 九、什么情况下宝宝要上医院?应该做什么准备? 1. 频繁呕吐,不能进食和喝水的患儿,这是要及时到医院吊针补液 2. 腹泻合并发烧,体温超过38.5,需要上医院,请医生协助诊治 3. 短时间内频繁大便,例如2小时内5次大便,每次量都很多,这时口服补液不能奏效,需要上医院吊针补液 4. 大便有很多粘液或血液,此时宝宝可能合并了其他感染已经不是单纯的秋季腹泻,需要上医院请医生协助诊断。 5.孩子精神很差、12小时内没有小便、皮肤弹性很差,这种情况要及时上医院吊针补液,宝宝的脱水情况已经相当严重了,口服补液不能奏效了。 十、上医院前在家里的准备工作 家长在家中要学会记录孩子的病情,例如孩子的精神状态、大便的次数,每次大概多少量(估计),大便有没有粘粘的鼻涕样的东西,有没有血丝,小便有多少(估计)等,因为医生在诊疗之前肯定要询问这些的。 还有,上医院一定要带上宝宝最后一次的大便,医生可能会要化验大便的。 十一、医生经常化验的项目: 大便常规:了解大便的性质,是否有红细胞和白细胞,帮助诊断。通常秋季腹泻患儿的大便,大便常规是正常的,但这并不说明宝宝没事,正好是说明宝宝患的是秋季腹泻病 大便轮状病毒检查这项检查是最近几年才开展的检查,可以较准确地诊断秋季腹泻病。但是,找不到轮状病毒,并不能排除秋季腹泻,还是要以临床症状为主 大便乳糖不耐受试验:这也是近几年才有的检查,这项检查可以看孩子的肠道对乳糖是否耐受,如果孩子肠道对乳糖非常不耐受,那可能要患特殊的奶粉--腹泻奶粉,或者叫豆奶粉。 严重脱水的孩子,还需要验血,例如血气分析、电解质等,这些比较复杂,了解一下就可以了 其他检查一般无需做的,一般无需验血的 十二、关于乳糖不耐受 今年的研究发现,宝宝肠道粘膜细胞分泌的乳糖酶,用于消化奶中的乳糖,是一种非常重要的消化酶。腹泻时,肠道受损伤,乳糖酶减少,奶中乳糖不能被消化吸 收,蓄积在肠道,加重腹泻。这种情况不能用药物改善的。这能通过限制乳糖的摄入来缓解,这时就需要用到不含乳糖的奶粉,也叫腹泻奶粉,或豆奶粉。惠氏、雅 培都有相应的腹泻奶粉。 小儿腹泻食疗法 婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状,选择食疗,才能收到预期效果。 伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状,可采用以下食疗: 荠菜汤:取鲜荠菜30克,加水200毫升,文火煎至50毫升,1次服完,每日2~3次。 苹果汤:取苹果1只洗净,连皮切碎,加水250毫升和少量食盐,煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童,大于1岁者,可吃苹果泥。 糯米固肠汤:糯米30克(略炒),山药15克,共煮粥,熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。 湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液,小便黄少等症状,可采用以下食疗: 乌梅汤:乌梅10只,加水500毫升煎汤,酌加红糖,以之代茶,每日服数次。 橘枣茶:取红枣10只,洗净晾干,放在铁锅内炒焦,取洁净橘皮10克,二味一起放入保温杯内,用沸水浸泡10分钟,饭后代茶饮,每日分2次服。 脾虚型腹泻有时泻时止,或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状,可采用以下食疗: 胡萝卜汤:取鲜胡萝卜250克洗净,连皮切成块状,放人锅内,加水适量煎烂,去渣取汁钦.每日分2~3次。 栗子汤:取栗子3~5枚,去壳捣烂,加适量水煮成糊状,再加白糖适量调服。 后续…… |
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