中西医结合治疗风湿/类风湿性关节炎的体会

中西医结合治疗风湿/类风湿性关节炎的体会

作者：鲍升发

　　风湿或类风湿病的病因，目前尚不完全明了。临床上因其病情进展慢、病程长、关节肿胀和疼痛反复发作/关节畸形逐渐形成，严重危害人民的健康，故又被人们称为 “死不了的癌症”，使医生和患者都感到十分头痛。在治疗上常规方法有针灸、理疗、火 罐或口服西药或中药来治疗，对缓解关节疼痛有一定的作用，但是，疗效很难满意。我院从 1998 年起，对风湿/类风湿除常规治疗外，主要采用中草药熏蒸，使很多患有风湿/类风湿的患者恢复了功能，解除了痛苦，以下是自己的几点临床体会。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组100例患者中男27例，女73例，年龄30～65岁，最大的68岁，最小的19岁，病程长的15年之久，短的3年之久。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  中草药熏蒸，结合汤药内服  (1)药物组成：透骨草、延胡索、当归尾、  羌活、   川椒、    海桐皮、   威灵仙、   川牛膝、    乳香、   没药、   香白芷、   苏木、    秦艽、   苍术、     菖蒲根、    生姜各15g。(2)将中药用袋包装好，用清水浸泡1h左右，文火煎30min以上，先熏后洗，再用药渣袋趁热外熨患部。将患病部位浸泡在药液中，要略加活动，幅度可逐渐增大，以利血脉的循环。每次可熏浴30min以上，每天治疗1～2次，每剂中药可使用2天，一般7～10天为1个疗程。熏蒸的温度以患者能耐受为度，出汗过多，医护人员分别给予口服糖盐水能量的补充。熏洗后做到避风、寒、湿。

    1.2.2  西药抗炎对症支持疗法  治疗用10％糖盐水500ml，头孢唑啉3g，地塞米松10mg，维生素C 2g，肌苷0.3g，10～20天为1个疗程。

    1.2.3  理疗、推拿、按摩等方法  尽量改善局部血液循环，取穴头顶部（百会穴），头侧（太阳穴），风池穴、大椎穴、肾俞穴，下肢取环跳、承山、委中，上肢取内关、肩委穴、喙突穴、肩贞穴，按摩手法要稍轻，皮肤慢慢发红至变为红色为度，病人使背向前、后方舒展6～8次，然后搓肩部，发热为度，1个疗程10～15次。

    2  结果

    2.1  疗效标准  根据国家中医药管理局1994年发布的中医病症诊断或治疗效果标准，治愈：恢复正常生活工作，四肢关节活动自如，不肿、不痛，四肢功能恢复正常，实验室检查抗“O”（-），类风湿因子恢复正常范围。好转：疼痛消失，屈伸不利、活动受限减轻，四肢功能改善。无效：四肢红肿热痛，屈伸不利，功能无明显改善，查抗“O”（+），类风湿因子无明显改变。患者诉疼痛无明显缓解。病情和以前无明显改变。

    2.2  治疗结果  2003年，根据100例风湿性或类风湿性关节炎患者的治疗中，最短的7天，自行终止治疗，最长的3个疗程，治愈50例，占50%；好转42例，占42%；无效8例，占8%，总有效率为92%。

    3  讨论

    现代医学认为风湿、类风湿性关节炎的主要病理机制是人体免疫系统缺陷，属于痹证的范畴。本病多因人体免疫系统低下，风、寒、湿邪乘虚侵入肌体，造成肝、肾、脾功能失调，出现气虚、血瘀、痹阻、关节经脉伸屈不利甚至关节变形等症候群。经络气血瘀阻，不通则痛。风、寒、湿侵犯人体后导致各个关节或红肿热痛、或麻木不仁，游走不定，甚至四肢关节出现畸形，屈伸不利、活动受限，生活不能自理，给病人带来非常大的痛苦。

    中草药熏蒸是用具有辛温、驱寒、散热、祛风、除湿之功能的中草药，以煮沸腾的药液产生的蒸汽，直接作用于患者裸露的身体部位，以至到全身各个关节，起到促进局部血液循环，使风、寒、湿、热之邪从体内散发出去，从而起到驱寒、散热、除湿、活血化瘀、通络止痛的功效。

    熏浴后，根据患者具体情况再给予理疗、按摩、推拿等治疗方法，进一步扩张局部血管、淋巴管，营养神经及软组织，改善微循环，增加血液流量，改善血液循环，以逐渐达到消除关节水肿、充血、粘连、疼痛等并发症。从而达到温经通络、行气活血、舒筋止痛、改善局部循环，标本兼治的目的。同时，也缓解了因口服抗风湿类药物而造成的胃肠、肝肾的损伤。