脏腑兼病辨证

脏腑兼病辨证——脾肾阳虚证

脾肾阳虚证是指由脾肾阳气亏虚，温化失权，表现以泄泻或水肿为主症的虚寒证候。 　　【临床表现】面色白，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泄久痢不止，或五更泄泻，完谷不化，粪质清冷，或面浮身肿，小便不利，甚则腹胀如鼓，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。 　　【机理分析】本证多由脾、肾久病耗气伤阳，或久泄久痢，或水邪久踞，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成。 　　脾主运化，肾司二便。脾肾阳虚，运化、吸收水谷精微及排泄二便功能失职，则见久泄久痢不止；寅卯之交，阴气极盛，阳气未复，故黎明前泄泻，此称“五更 泄”，甚则泻下清冷水液，中夹未消化谷物。肾阳虚，无以温化水液，泛溢肌肤，则见面浮身肿；膀胱气化失职，故小便短少；土不制水，反受其克，则腹胀如鼓； 腰膝失于温养，故腰膝冷痛；阳虚阴寒内盛，气机凝滞，故下腹冷痛。面色白，形寒肢冷，舌质淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚失于温运，水寒之气内停之征。本证以泻痢浮肿，腰腹冷痛，并伴见虚寒之象为审证依据。