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《直击“腰”害》1
中国工程院院士、北京协和医院 外科学系主任 邱贵兴院士
很多人都觉得只有中老年人才会得脊柱疾病，其实青壮年也是脊柱疾病的高发人群。正确地认识和预防、治疗脊柱疾病，可以保证良好的生活质量，全社会应该更加重视脊柱健康。
相对而言，腰椎更重要。因为无论是行走、站立还是坐下，都离不开腰椎。腰椎在整个脊柱的偏下方，最强壮，也最容易受伤。腰椎病是临床上的常见病，据调查，大约80%的成年人有过腰痛病史。
很多老年人只要腰腿疼就觉得自己是腰椎间盘突出。其实腰椎疾病很多，譬如腰肌劳损、椎管狭窄、腰椎结核等等，腰椎间盘突出只是腰椎疾病中常见的一种，而且大部分是青壮年才得这种疾病。老年人更多的是腰椎管狭窄等问题。
通俗的讲，椎间盘其实就是两个椎体之间的软垫。这个软垫的外周是密闭的环，环形包绕着像果冻一样的组织，外面的那层环我们称为纤维环，里面像果冻一样的组织含水量非常高，约占80％，具有半流动性，我们称为髓核。
椎间盘是连接上下椎体的重要结构，它可以使椎体间具有一定的活动度，同时有助于保持脊柱的各种生理曲度。椎间盘还具有另外一个非常重要的作用，它是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，有利于保护脊髓和各种重要的脏器。
一般人在20岁以后，腰椎间盘就开始退行性改变，腰椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。
椎间盘吸收震荡的力量主要依赖于髓核的变形能力，髓核富含水分，具有良好的可塑性，它可以将力量均匀地传导到各个方向。但随着年龄的增长，髓核会发生退变，含水量下降，从而导致弹性和变形能力下降。这个时候如果有一个突然的暴力，就容易发生髓核的突出。
老年人的椎间盘已经退化、干瘪，没有弹性，并不像年轻人的椎间盘那样饱满，容易被挤出来，所以说椎间盘只能是一般的脱水退变，不容易有明显的突出。老年人最常见的是骨质增生，韧带肥厚骨化导致的椎管狭窄，很少有单纯的腰椎间盘突出。
人们在日常生活和劳动中的一些积累性损伤，使腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，就使得纤维环的后部产生裂缝，裂缝越来越大，纤维环变得越来越薄。在此基础上受到外伤，就可能使纤维环发生破裂，髓核组织突出，压迫神经引起腰痛和腿痛。
腰椎间盘突然或连续地受压就有可能发生突出，日常生活中有很多行为都会造成腰椎间盘突出。最常见的就是突然负重或弯腰搬取重物。
突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。尤其是在没有准备好的情况下弯腰搬动或抬举重物。
那么，如果要弯腰拿重物的时候，怎么做才能保护腰椎呢？正确的动作应该是先下蹲，然后再缓缓提起。
另外，生活中还要注意，腰部不能受凉，受凉之后纤维环容易变性变薄，容易发生破裂。同时，30－40岁的人要格外注意，这时椎间盘已经开始退变，所以不能像十几、二十岁的人运动量那么大，否则容易造成纤维环撕裂，纤维环破裂之后髓核就容易突出。
腰椎间突出典型的症状是腰痛，并有下肢的放射性疼痛。大部分病人先有腰痛，过一段时间后出现腿痛。也有病人腰痛腿痛同时发生。少数病人甚至只有腿痛，腰痛却不明显。
有些人认为，不管怎么坐，只要自己感到舒服，不费劲就行。但事实上，人的坐姿正确与否并不完全由舒适与否、费劲与否来决定。有些坐姿在短时间内可感到舒适，不费劲，但时间长了，舒适感就会逐渐消失，而产生腰部的疼痛感。
什么样的坐姿最好呢?正确坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机会。坐在有靠背的椅子上时应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲劳。
另外，要尽量避免久坐，一般在坐位30-40分钟后，建议站起来活动一下腰部，如伸懒腰等，可以放松肌肉，避免劳损。
我们的腰椎有一个前凸的生理曲线，如果椅子的靠背本身没有前凸的话，可以在腰部垫一个靠枕来维持腰椎的前凸，这样可以使腰部的肌肉和韧带处于放松的状态，不容易出现劳损。
还要注意锻炼腰背部的肌肉，肌肉力量加强了，保护腰椎的力量就加强了，腰椎就不容易出问题。
很多人得了腰椎间盘突出之后首先想到的就是去做手术，其实非手术疗法才是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，约80％的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈。在病情不严重，还是初期阶段的时候，应该采取保守治疗的方法。比如卧床休息、理疗、针灸、消炎镇痛药物、神经营养药物和活血止痛的中药都可以用以缓解症状。必要的时候可以在医生指导下做一些牵引治疗。
得了腰椎间盘突出之后一定要及早治疗，在病情不严重的时候要及时休息，正规治疗，这个时候突出的椎间盘容易回纳，保守治疗的成功率比较高。
只有当保守治疗没有作用的时候，才应该考虑手术治疗。
一般来讲，以下情况需要考虑手术治疗：
有大小便功能障碍，需要及早手术；
经正规保守治疗效果不佳甚至症状继续加重，时间较长者（超过3月）；
影像学检查证实椎间盘突出较大，伴有明显椎管狭窄者，保守治疗难以治愈者。
手术治疗必须慎重，要严格掌握适应证。手术并不是一劳永逸的治疗方法，不能保证零复发，而且还有一定的风险。一般我们都是首选保守治疗，只有在非手术治疗无效的情况下才考虑手术治疗。
《直击“腰”害》2
每个人的椎管都由于不可避免的退行性变或其他原因变得越来越狭窄。有的人椎管变窄之后压迫到了脊髓，就出现了腿的酸胀疼麻，影响行走，严重的可能导致瘫痪。椎管狭窄不可轻视，它的早期表现有哪些？我们又应该如何应对？北京卫视《养生堂》为您特邀中国工程院院士、北京协和医院外科学系主任邱贵兴院士为您答疑解惑。
有人会问，腰的问题怎么会影响到腿呢？这是因为下肢的神经是从腰这个部位发出来，假如把神经想象成一条河流，一旦河流的某处由于某些原因断流，那么下游地区的水量自然就会减少。
邱院士告诉我们，许多患者只要有腰痛，一上来就要求医生开CT、磁共振检查，认为花钱越多，病变看的越清楚，这也是不对的。腰椎X光片给我们医生是一个整体的表现，而CT、磁共振是各个断面的表现。没有X光片的定位，CT、磁共振有时候会出现漏扫，不能显示病变。比如说黄瓜里有个黑点，我们要找到这个黑点，先拍一个大体像（X光片），确定黑点的位置，然后再用CT去重点扫描这个层面，才能达到精准检查的目的。
不管您现在腰好不好，腰背肌的锻炼非常重要。就像是一个桌子，用久了，木头可能会朽，但是如果包裹在桌子腿外面的捆绑足够结实，也可以让桌子结实耐用。根据我们的图示，您可以在家试一试，以酸痛感第二天能消除为最适量的锻炼强度。您要注意的是，五点支撑，是头、两侧胳膊肘、双脚，您的肩膀也要抬起来，试一试吧！
《直击“腰”害》2
每个人的椎管都由于不可避免的退行性变或其他原因变得越来越狭窄。有的人椎管变窄之后压迫到了脊髓，就出现了腿的酸胀疼麻，影响行走，严重的可能导致瘫痪。椎管狭窄不可轻视，它的早期表现有哪些？我们又应该如何应对？北京卫视《养生堂》为您特邀中国工程院院士、北京协和医院外科学系主任邱贵兴院士为您答疑解惑。
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邱院士告诉我们，许多患者只要有腰痛，一上来就要求医生开CT、磁共振检查，认为花钱越多，病变看的越清楚，这也是不对的。腰椎X光片给我们医生是一个整体的表现，而CT、磁共振是各个断面的表现。没有X光片的定位，CT、磁共振有时候会出现漏扫，不能显示病变。比如说黄瓜里有个黑点，我们要找到这个黑点，先拍一个大体像（X光片），确定黑点的位置，然后再用CT去重点扫描这个层面，才能达到精准检查的目的。
不管您现在腰好不好，腰背肌的锻炼非常重要。就像是一个桌子，用久了，木头可能会朽，但是如果包裹在桌子腿外面的捆绑足够结实，也可以让桌子结实耐用。根据我们的图示，您可以在家试一试，以酸痛感第二天能消除为最适量的锻炼强度。您要注意的是，五点支撑，是头、两侧胳膊肘、双脚，您的肩膀也要抬起来，试一试吧！
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