[手术记录模板]胃癌根治术

术前诊断：胃癌

Pre-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma

 

术后诊断：胃癌

 Post-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma

 

手术名称：  胃癌根治术 远端胃次全切除术 毕2式吻合，部分结肠切除术

Procedure Performed:   radical resection of gastric carcinoama, distal subtotal gastrectomy ，Bilio-Ⅱ construction，partial resection of colon

 

术中发现Findings(Normal+Abnormal):

    术中见腹腔内无腹水，肝脏、大网膜未见转移性结节。幽门近小弯侧有一约5*6cm左右肿块，质硬，已经侵出浆膜层，7、8、9组淋巴结肿大，同时肿块与周围组织粘连，并侵犯部分结肠系膜根部。探查周围脏器未见明显异常。

   

 

手术经过Description of Operative Procedure:

 

1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。

2．手术切口：取上腹部正中由剑突至脐下1cm切口。

3．腹腔探查：逐层进腹后探查腹腔，如术中所见。拟行胃癌根治术，远端胃次全切除术毕Ⅱ 吻合。

4．游离大网膜：在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，将横结肠系膜之前叶分离，向上至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。

5．游离胃网膜右动脉根部：将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。

6．游离小网膜：在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带、腹腔干及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉，清除周围淋巴结。

7．游离脾门，结扎胃短动脉。

8．在幽门右侧约2cm处离断十二指肠。2-0Vicycle线全层连续缝合，丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。

10.离断胃近端，2-0Vicycle线连续缝合包埋小弯侧。

11.重建消化道：在结肠前距屈氏韧带10cm处的将做胃肠端侧吻合，空肠近端对胃大弯侧。

12.断被肿块侵犯的结肠系膜，同时切除部分结肠，端端吻合后。用2-0Vicycle线全层连续缝合和丝线浆肌层间断缝合法关闭。

13.关闭腹部切口：腹腔彻底止血，冲洗腹腔。吻合口周留腹引管一根，结肠吻合后周围留置一引流管。清点器械无误后逐层关腹。

14.手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。