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远离颈椎病、腰腿痛 享受健康人生(一)

2012-03-14  青石板路

上海东方广播电台于2009年8月13-14日的792千赫上午6:45~7:00的“为您服务”栏目举办专题访谈,我会会员李广智作为特邀嘉宾,主讲“远离颈椎病、腰腿痛 享受健康人生”(一)

    作者简介
    李广智  WHO上海骨关节健康教育基地专家委员会委员兼秘书长、上海市科普作家协会医疗卫生专业委员会副主任委员、《家庭用药》副主编);2009年8月13-14日的792千赫上午6:45~7:00的“为您服务”栏目,作为特邀嘉宾,主讲“远离颈椎病、腰腿痛 享受健康人生”;8月16日下午2时,在2009上海书展上(上海展览中心西一馆二楼,大学出版社展区),作为特邀专家,参与“远离颈椎病、腰腿痛”专家讲座的主讲和签名售书。

    问:目前颈椎病的发病情况如何?

    :根据世界卫生组织(WHO)在21世纪初所做的统计,颈椎病在全球十大顽症中排序第二,仅次于心脑血管疾病。在全球60多亿人口中,颈椎病患者群高达9亿。美国每年因颈椎病造成的经济损失高达50亿美元。据日本9大医院统计,颈椎病占骨科门诊量的11%和神经科门诊量的9%,均占门诊诸病之首。在我国,随着人均寿命的延长,颈椎病的发病率也逐年增加。据报道,我国颈椎病的发病率为17.3%,全国有2亿多患者,每年用于颈椎病治疗的费用高达5亿多人民币。颈椎病的发病率还在节节攀升,而且日趋低龄化。

    问:目前颈椎病的发病日益低龄化,具体情况如何?

    :令人担忧的是,颈椎病的发病率还在不断上升,而且日趋低龄化。过去是老年人疾病,现在不仅在中年人中蔓延(目前已高达59.1%),而且正在走向孩子!2007年5月,解放日报公布了一组数据:长征医院对全国近300名颈椎病患者进行的一项调查,结果显示,30岁以下患者所占的比例比30岁到39岁的患者高出2.5%。20年来,颈椎病的高发年龄从55岁一路跌至39岁,颈椎病不再是老年人的“专利”。在一项有2000人参加的调查中发现,中小学生的颈椎病在1996年的发病率为8.7,在2000年底已达12%。截止2009年3月已高达13.6%!

    问:中小学生怎么也会加盟到颈椎病的行列呢?怎样从病因上预防呢?

    :学生的书包太重,也会诱发颈椎病吗。书包太重,学生常歪着脖子的姿势行走,因颈部肌肉劳损而过早患上颈椎病。某学校11岁的学生丽丽,近日感觉脖子又酸又疼,僵硬感明显,经常感觉手发麻、还经常伴有头晕、疲劳等症状,孩子的母亲于女士立即带孩子到第二军医大学附属长征医院检查,经拍摄X光片、磁共振片检查,结果竟然患上了颈椎病。分析原因,在于孩子背上的双肩书包过重,足有七八公斤,不但每天给颈、肩、腰部肌肉造成很大的压力,还刺激了颈部的交感神经,久之,出现神经压迫而产生了上述一系列症状。贾连顺教授介绍,此病的发病年龄日趋变小,目前发现年龄最小的就诊者仅7岁。
    无独有偶,东北网3月6日电:七龄童患上“颈椎病”专家:书包分量超重及长期伏案是主因。
    脊柱外科专家指出,由于儿童的学习负担越来越重,学生的书包也越来越重,十一二岁的孩子竟然背着将近10公斤的超重书包,每天以向前弯着腰、歪着脖子的姿势行走,因颈部肌肉劳损而过早患上“颈椎病”。新学期,到医院就诊的“儿童型颈椎病”患者最小的竟然只有7岁。专家认为,书包分量超重及长时间伏案,是“儿童型颈椎病”的主要病因之一。
    造成“儿童型颈椎病”的重要原因,是孩子背上的书包重量超标,再加上每天长时间伏案学习,不注意缓解,给颈、肩部肌肉造成很大的压力,形成以劳损为主的颈椎病。假如孩子长时间背着超过自己应该承受重量的书包去上学,很可能会导致颈肩腰背痛、肌肉软组织损伤等,还会导致颈椎病、脊柱侧弯的发生。
    正在生长发育中的孩子,其肩背所承受的重量标准:6~7. 5岁者最高承重量为2. 5公斤,8~9. 5岁者不得超过3公斤,10~11. 5岁者最高承受重量也仅仅是5公斤。

    问:中小学生预防颈椎病,除了注意书包的重量,还要注意哪些方面?预防颈椎病应该从什么年龄段开始?

    :预防颈椎病从娃娃开始。从预防外伤开始。
    头颈部在日常生活中很容易受伤,颈椎外伤可加速颈椎的退变,诱发颈椎病的发生,故日常生活中要注意保护头颈部,防止外伤。一旦发生外伤,需早期治疗,局部制动,防止后期继发颈椎不稳。
    病例一:一位9岁的学生颈部疼痛剧烈且头颈不能转动而来骨科急诊室就诊。原来这孩子在除夕夜及大年初一,曾给39个长辈磕了118个头,虽然获得了3 010元压岁钱,但他的脖子既抬不起,也低不下,更不能自如地转动。经X线检查提示:因磕头太多而造成颈椎移位;颈部软组织严重损伤……。
    病例二:在新春舞会上,有一人在跳舞时,因突然转动头颈,且动作过猛、角度过大,导致颈椎急性损伤。
    病例三:一位年轻的爸爸,特别疼爱自己的儿子,把他抛来抛去,再把他抛到沙发上,突然小孩大小便失禁、四肢瘫痪。经医生诊断,原来颈椎损伤,且损伤了脊髓,导致胸平面以下运动、感觉神经障碍。脊柱外科学教授指出,颈部损伤,会引起颈椎病。
    有人分析了却650例颈椎病手术治疗患者,其中可以回忆起颈部外伤史者竟高达15%;也有人调查过数千名颈椎病患者,发现具有明显头颈部外伤史的超过半数。专家认为,青少年时代的颈椎外伤,是中年后发生颈椎病的重要原因。
    所以脊柱外科专家提请大家注意:预防颈椎病从预防颈椎外伤开始。

    问:颈椎病能不能预防?有哪些预防方法?

    :颈椎病完全可以预防,即使已经患有颈椎病,注意以下的预防措施,也能避免症状的进一步发展;有时不但能中止病程,甚至可以痊愈。
    以下十大注意,可以预防颈椎病的发生及其进展:
    1. 阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。
    2. 颈椎要省着用,注意预防,减少剧烈活动。保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
    3. 加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
    4. 避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。
    5. 注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
    6. 及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
    7. 劳动或走路时要防止闪、挫伤。
    8. 长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼,但是避免剧烈的活动,不提倡从事对抗性的体育活动,游泳、散步、放风筝是我们积极倡导的。
    9. 注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
    10. 中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。

    问:预防颈椎病要注意颈肩部保暖。目前天气炎热,也要注意预防颈椎病吗?

   :是啊!颈椎病好发于寒冷的冬季。眼下,酷暑难当,但是,由于颈椎不适或颈椎病复发前去医院就诊的患者有所增多。

    问:炎炎夏日为何易发颈椎病?怎样预防保健呢?

    :天气炎热,人体血液循环加快,关节韧带肌肉较为舒展,原本是治疗、缓解颈椎病的好时机。然而,随着气温的升高,因为颈椎不适前去医院就诊的患者却明显增多。专家分析说,这主要是由于以下五大原因造成的:
    1. 空调温度过低或猛吹风扇。受凉很容易诱发颈椎病。办公室里空调的温度一般开得较低,特别是座位正对空调,或是穿吊带装的女性,颈背肌肉会在不知不觉间受寒,加上长时间保持一种姿势工作,就很容易诱发颈椎不适。专家建议,在有空调的办公室里,最好披件薄外套,以免颈部受凉。
    2. 冷水冲凉。酷暑季节,汗流浃背地回到家,总想痛痛快快洗个冷水澡。但体质不佳的人有可能因此而出现颈部活动受限、手脚麻木等症状。尤其是刚刚回到家时,最好不要马上对着空调猛吹或立即冲凉水澡,其实,温水冲澡更有助于精力的恢复和健康。
    3. 长时间上网、看电视。天气炎热,不少人喜欢在室内上网、看电视,与此同时却不注意自己的坐姿,有的索性躺着看电视。长时间保持不良姿势,会导致肌肉紧张,颈椎病也就容易乘虚而入。因此,看电视或上网一小时后应该起身活动一下,以充分运动颈部、背部肌肉。
    4. 睡眠不当。天气炎热,睡觉时,人体由于局部温度过高,翻身次数自然增多。频繁的翻身,容易导致落枕,引起颈椎疼痛。此外,年轻人在夏季的夜间娱乐生活比较丰富,睡眠时间减少,白天疲劳的颈椎,如果在夜间没有充足的时间进行恢复,时间一长就容易导致颈椎疼痛。不少上班族还有趴在办公桌上午睡的习惯。殊不知,趴着睡觉会使颈椎处于弯曲状态,给颈椎带来伤害。午休时应当采取向后仰躺的姿势,并为颈椎找到支撑点。
    5. 天气燥热使人心情烦躁也会诱发颈椎病。研究表明,多愁善感、脾气暴躁的人易患神经衰弱,而神经衰弱会影响骨关节及肌肉的休息,长此以往,颈肩部就容易出现疼痛。

    问:哪些人特别容易罹患颈椎病?哪些人尤其需要注意预防?

    :作为一种退行性病理改变,过去颈椎病也被称作“老人病”。然而,眼下40多岁就患上颈椎病的人越来越多,甚至有不少30岁出头的白领也经常被颈椎不适所困扰。
    调查发现,那些头颈部长期处于同一姿势工作的人,或头颈部活动频繁以及从事颈部容易受伤职业的人,患颈椎病的几率要比一般人群高出4到6倍。比如外科医生、教师、计量人员,以及司机、足球运动员等。此外,习惯使用高枕的人、有颈椎外伤史的人也都易得颈椎病。
    上述颈椎病的高发人群应该格外关注自身的颈部健康,养成良好的生活习惯。出现颈椎病症状要及早就医。如果觉得疼痛只是小问题,忍忍就能过去,可能就会耽误最佳治疗时机。严重的颈椎病可能会引发许多颈椎以外的症状,比如吞咽障碍、视力障碍,甚至失明、颈心综合征、胸部疼痛、猝倒等。

    问:夏天,尤其可以选用哪些运动来预防颈椎病?

    :游泳对颈椎的益处 因为游泳是一项全身运动系统如上肢、颈项部、肩背部、腹部及下肢的肌肉全面参与的运动,可以有效促进全身肌肉的血液循环。并且在游泳特别是蛙泳进行呼气时要低头划行,吸气时头颈部要从平行于水面向后向上仰起,这样头颈始终处于一低、一仰的状态,正好符合颈椎病功能锻炼的要求,可全面活动颈椎各关节,有效促进颈周劳损肌肉和韧带的修复;而且在游泳时,上肢要用力划水,可锻炼肩关节周围和背部的相应肌群。同时,人在水中划行时,水对人体产生的摩擦力及水对人体产生的压力,对人体各部位的肌肉,都能起到良好的按摩作用,这也可促进皮肤及肌肉的血液循环,增强细胞的代谢。由于人在水中无任何负担,不会对颈椎间盘造成任何损伤,也不会造成关节和肌肉的损伤。由此可见,经常进行游泳不但能有效防治颈椎病,同时对全身所有运动系统都有好处。
    游泳运动处方 适宜早期或恢复期颈椎病患者、项背肌筋膜炎患者,落枕、颈椎小关节功能紊乱患者、严重颈椎病患者需在推拿科、骨科或运动医学科医生指导下进行。一般每周3~4次,每次30~60分钟,连续坚持3个月为一个锻炼周期。

    问:夏天,也要预防腰腿痛吗?

    :赤热炎炎似火烧,远离酷暑孵空调;骨科医生来提醒:少动久坐会伤腰!
    根据流行病学调查:习惯久坐的人群中,患腰痛的发病率较高。有些老年人认为自己辛劳了一辈子,现在该“坐享清福”了,坐着看报,坐着打牌,坐着看电视,坐着写文章……,一坐就是一整天,久而久之自觉腰酸背痛,总以为是人老了,骨质疏松。其次,在长年办公室工作的人员中,腰痛的发病率较高。脊柱外科学专家告诫人们:不宜“坐享清福”,久坐伤腰!长期坐位工作,尤其埋头弯腰,使腰背肌长期处于牵张状态,从而出现痉挛、缺血、水肿、粘连等;腰背肌无力,甚至疼痛。有人将之称为无菌性炎症,也有专家称之为肌筋膜综合征。久坐还易损伤腰椎间盘。有人测量了一位35岁妇女的腰3-4椎间盘在各种体位下的压力承担:躺下时为3.5千克/平方厘米(343.2千帕);站立时为9.6千克/平方厘米(941千帕);坐位时竟高达15.3千克/平方厘米(1500千帕)。从上述数值可知,在坐位时腰椎间盘所受压力最大,如果再埋头弯腰,致使身躯向前弯曲,则椎间盘压力可显著升高!骨科专家告诫人们:久坐伤腰。

    问:怎样的姿势有助于防治腰痛呢?

    :可以告慰的是,如果我们平时注意自我保健,即使长年在办公室工作,也能有效的防治腰痛。
    首先,要保持良好的坐姿。“正襟危坐”、“坐如松”是古人提倡的保健坐姿,可使腰骶部韧带、肌肉等不受到过度的牵拉,所以能使腰椎乃至整个脊柱保持正直,所以身体所消耗的能量也较少。坐椅子工作时,应将椅子拉向桌缘,在“正襟危坐”的基础上,尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,这样可以降低腰椎间盘的内压,腰背、腰骶部的肌肉不至于太疲劳,可防腰痛。
    坐位工作一小时左右应站起来舒展一下身子,踢踢脚,伸伸懒腰,让腰部后伸几下,散散步,活动一下身子。
    腰部要注意保暖。即使在三伏天,在空调室中气温不宜调得过低,尤其不宜让冷气直吹腰部。
    如果能经常作腰部的自我按摩,不仅能防治腰痛,而且还能补肾强身。现特介绍如下:
    1.揉腰眼  腰眼位于第四腰椎棘突下间旁开3.5~4寸之凹陷。两手握拳,用拇指掌指关节紧按腰眼,作旋转用力按揉30~50,以腰酸胀为宜(图一)。

    2. 擦腰  两手掌根紧按腰部,用力上下擦动,动作要快速有力,发热为止(图二)。

    3. 点揉腰背部棘突  双手后背,以中指指腹着力,点按在脊柱的棘突(俗称“算盘珠”)上,其余手指着力于中指上下,以辅助点揉发力。双手要尽量后背、上够,凡是手能够及的棘突和棘突下凹陷中的穴位,均应遂一点揉,直至阳关穴下(即第五腰椎棘突)。在点揉时,动作要协调、有节律,用力要均匀,有透力,二手可交替点揉,反复30次左右(图三)。


    4. 捏拿腰部肌肉  用双手拇指和食指同时捏拿脊柱两侧的骶棘肌。从上向下分别捏拿、提放腰部肌肉,直至骶部(图四)。如此自上而下捏拿4次。

    5. 抖动腰部肌肉  两手掌根部按压腰部,快速上下抖动15~20次(图五)。

    6. 扣击腰骶部  双手握空心拳,反手背后,以双手拳背着力,有节奏地、交替呈弹性叩击骶部。手法要平稳,力量由轻到重,有振动感,有透力。可先从骶部向上叩击至手法不能及为止(腰部)。再向下叩击至骶部,从上至下,如此往返七八次(图六)。


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