42 糖尿病之友 2012.03
专家讲坛
Medical Edition
医药版
李光伟
教授,博士生导师
现任中国医科院阜外心血管
病医院内分泌与心血管病诊
治中心首席专家(主任),卫生
部中日友好医院内分泌首席
专家。
从事内科、内分泌科临床一
线工作40年。重点科研领域
为糖尿病防治及胰岛素抵抗
与高血压研究。是蜚声世界
的“大庆糖尿病20年前瞻性
研究”的主要组织者和执行
者之一。
高血糖离我们很近,难道低血
糖就离我们远吗
糖尿病是全球性的灾难。它
的典型特征以高血糖为表现 , 高
血糖会腐蚀我们身体的血管和组
织,长期高血糖可使心、脑、眼、
肾、足等器官功能受损、缺陷,甚
至衰竭。所以高血糖是糖尿病患
者长期相伴的“老伙计”。对待
“老伙计”,我们不能太狠太苛刻,
国外已有诸多著名的大型临床试
验证明,对1型或2型糖尿病患者进
行更加严格的血糖控制反而增加
死亡总数。人们普遍怀疑治疗不
当引起过多的低血糖难逃其责。
所以,现行的血糖达标治疗中所诱
发的低血糖同样与我们如影随形,
我们需要思考:患者是否能够承受
得起这么多的低血糖,特别是那些
病程长且已经发生过心肌梗死或
脑卒中的老年人群?
高血糖多高算高,低血糖多低
算低
对于大多数患者 , 空腹血
糖 ＞ 7.2mmol/L, 非空腹血糖 ＞
10.0mmol/L就表明血糖高
。
对于非糖尿病患者 , 血糖 ＜
2.9mmol/L时可诊断为低血糖,而对
于接受药物治疗的糖尿病患者血
糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴
了。由于糖尿病患者常伴有自主
神经功能障碍,影响机体对低血糖
的反馈调节能力,增加发生严重低
血糖的风险。所以,需要在低血糖
发生初期 , 甚至是有些患者血糖
还在4.4mmol/L或5.5mmol/L水
平但出现了低血糖表现时 , 立即
采取相应的自救措施 , 并进行积
极处理 。
|
