咳嗽2周需警惕患肺结核 规律治疗治愈率达95%以上核心提示：广州市胸科医院（广州市结核病防治所）结核病控制科科长薛植强教授指出，当咳嗽超过2周且伴有低烧时，需警惕患肺结核，肺结核是可以治愈的疾病，若遵照医生的要求规则用药，治愈率在95%以上。 3月24日是世界肺结核日，今年的主题定为“你我共同参与，消除结核危害”。据了解，我国是全球22个结核病发负担的国家之一，统计出的肺结核病人人数排在世界第二。所以有效的防治肺结核和避免肺结核的扩散是尤为重要的问题。 肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。有统计显示，一个传染性肺结核病人一年中平均可传染10-15人。 来世界肺结核日到来之际，我们带着“如何早期发现肺结核病，诊断肺结核病需要做哪些检查，是否可以免费治疗肺结核、肺结核是否可以治愈”等网友最关心的问题，采访了广州市胸科医院（广州市结核病防治所）结核病控制科科长，副主任医生薛志强教授。
专家简介：薛植强，现任广州市胸科医院结控科主任，副主任医师。从事结核病临床、防治工作30多年，有丰富的临床诊疗经验。曾在《中国计划免疫》、《中国预防医学杂志》等杂志上发表多篇专业论文。多次参与市级专业技术人员继续教育项目讲课。现任广州市医学会结核病分科学会常委，广东省防痨协会常务理事，广州市医学会全科医学分会委员。 擅长疾病：呼吸病、呼吸内科及难治性肺结核的治疗，在儿童及青少年结核病、卡介苗接种及异常反应的诊断处理、结核病预防控制管理等方面有丰富的经验。 连续咳嗽2周并伴有低烧需警惕 薛植强教授说，肺结核一般是通过飞沫传播，肺结核病的早期症状与感冒发烧等疾病会有相似之处，因为大家对肺结核疾病的认识程度不够强，所以，容易被忽略。常见结核的早期症状有以下几种： 体重突然减轻又找不出别的原因。 胃纳减退，食而无味。 慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨干咳。 午后潮热，下午或晚上低热，后半夜退尽，像潮水那样有涨有落。 夜间盗汗并伴疲劳感，有时反复出现。 胸痛、胸闷可伴有发热，有可能患胸膜炎。 妇女出现月经不调如经量减少、延迟或闭经；男性病人尤其青年人易遗精。 以上种种症状虽是肺结核的常见症状，但并不能单凭这些症状就说是结核病，而是不能忽视这些症状，应及早检查，明确是否患有肺结核。
诊断肺结核可通过胸片、痰涂片诊断
薛植强教授说，肺结核疾易感人群包括从事服务业、旅游业与青少年儿童等，他们的易感特点有经常处在人口比较聚集的场所。除了有上面提及的症状外，对于已经确认接触过，或是家中有排菌肺结核患者的人群而言，也很有必要做肺结核的筛查。对于，年龄在0-14岁的孩童，在检查时，为避免受到X光的辐射，应先做结核菌素皮试，若结果呈抢阳性时再照X光片。 15岁以上人群对于肺结核的诊断，主要有以下两种。 痰结核菌检查 （1）痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标"，但阳性率低是美中不足之处。 （2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。 Ⅹ线检查 胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。 规律治疗肺结核治愈率达95% 薛植强教授指出，肺结核是可以治愈的疾病，若遵照医生的要求规则用药，治愈率在95%以上。所以，对于患了肺结核的患者来说，接受规律和规范的治疗尤为重要，一般来说，治疗的时间最快也需要6-8个月，其中，开始的两个月是抗结核治疗，一般在治疗过后，痰菌阳转阴率可以达到85%，在转阴后，还需要有4-6个月的巩固治疗期。 要彻底治愈肺结核，需要遵照医嘱，在规定的日期用药，一次也不要遗漏，薛植强教授说，“以前碰到过一些患者，因为觉得治疗的时间很长，常常会忘记服药，或者吃吃停停。这些对于治疗很不利，因为不规律服药会让细菌对抗结核药物慢慢适应而产生耐药性，降低治疗的效果。” 肺结核治疗实施减免政策 薛植强教授谈到，肺结核的治疗可以享受到减免政策。就广州而言，广州市常住人口（含广州市属各区、县级市户籍人口和在本市居住、工作的外来人员）中的疑似肺结核病人和确诊的活动性肺结核病人（含新发结核性胸膜炎病人），凭身份证或暂住证，到户口所属辖区的结核病防治所（慢性病防治站）门诊，可享受免费的基本检查和基本抗结核药物治疗。 免费检查项目 可疑肺结核病人（由综合性医疗结构转诊火灾接防结构就诊时怀疑为肺结核者）X线胸片一张，胸片显示肺部有可疑活动性肺结核病变的加查痰涂片一次三张。 在治疗前、治疗中和疗程结束时检查血常规（白血球计数和分类、红血球计数）、谷丙转氨酶和谷草转氨酶各一次（共三次）。 治疗中和疗程结束时各照X线胸片一张（共二张）。 6-8个月的疗程中痰涂片检查三次，每次痰涂片二张。 免费治疗项目 免费治疗药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。 免费治疗方案：按照项目统一的化疗方案，免费给予初治的肺结核病人和新发结核性胸膜炎病人治疗6个月，复治（复发）的肺结核病人治疗8个月。 |
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