|
关节疾病不可小觑 ——— 山东大学附属济南市中心医院骨关节外科主任郭舒亚谈关节病的防治
■ 本报记者
高文超 专家简介 郭舒亚 男，济南市中心医院骨关节外科主任，副主任医师，硕士学位。现任山东省医学会骨科学分会骨质疏松学组委员，山东省老年学会脊柱关节病专业委员会委员，山东省运动医疗青年委员会委员。 从事骨外科工作二十二年，熟练掌握骨科常见病、多发病的诊治，如：四肢、脊柱骨折，颈肩、腰腿痛、关节炎、滑膜炎等，骨关节疾病、创伤的诊治。 先后在北京大学人民医院骨关节病研究所和韩国Wellton骨关节病医院学习关节镜和关节置换技术，擅长应用关节镜技术和微创关节置换技术诊治骨关节疾病和关节运动损伤，股骨头坏死的诊断和综合治疗等。在国内外期刊杂志发表论文近二十篇，参编专著3部。 门诊时间：每周一、四全天 联系电话：0531-8569514785695644 “五十肩”、“鼠标肘”、“老寒腿”……这些关节疾病在生活中越来越常见。我国关节疾病患者已高达 1亿以上；50岁以上人群中，关节疾病患者占80%。关节疾病已经成为“21世纪人类最大的杀手”。 关节疾病虽不致命，但会使患者长期疼痛，丧失劳动能力甚至致残，极大降低生活质量。为此世界卫生组织把它定性为“致残率最高的头号疾病”。 针对关节疾病的高发病率和低治愈率，山东大学附属济南市中心医院骨关节外科主任郭舒亚告诉记者，关节镜微创技术和关节置换技术，是“牵引”我们的关节自由活动的“两驾马车”。 发病：疼痛让人“忍无可忍” 我们行走、坐立、吃饭、穿衣等一举一动，如此灵活自如、随心所欲，都是许多骨骼和肌肉协调运动的结果。那么，它们是怎样连接在一起，进而使人体显得这样运动自如呢？ 郭舒亚主任告诉记者，在骨头与骨头之间，有一个特别的装置，叫做关节，是它把骨头相互连接在一起，并使人能运动自如，使其动作协调和优美。 关节的主要功能是运动，它们的运动形式是多种多样的，运动范围也存在着很大的差异。每个关节的活动范围常受人的年龄、性别、胖瘦和锻炼情况的影响。 关节要运动，也需要稳定，这一矛盾，通过关节特殊的结构得到完美的统一。稳定性好的关节，活动性就受到一定限制；活动性大的关节，稳定性又受到一定影响。 可是一旦这个装置“生锈”或者损坏了，那么随之而来的疼痛让人实在是“忍无可忍”。 年轻人常在剧烈运动时扭伤关节，而中老年人常在不知不觉中发现关节出现不适，此时关节疼痛、肿胀、活动受限、僵硬是常见症状，部分病人还可出现发热等全身症状，一般统称为关节病。 预防：调试心情，少穿高跟鞋 在采访中，郭主任告诉记者，临床上见到许多病人，关节疼痛很久都自己忍着不来看病，或自己简单吃点止痛药治疗，到了无法忍受的时候才到医院就医。“我们做关节镜手术时会发现，关节内病变已经发展到很严重的程度了，这时我们总是感慨：如果早点来看，手术效果一定会更好些。”郭主任说。 在我国，各类关节病患者超过一亿，而且有年轻化趋势，其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。最新数据显示，关节病发病率仅次于冠心病，高居“榜眼”。关节病不仅会影响患者的生活质量，而且多数患者都会致残，后果非常可怕。 郭主任指出，远离关节病，早预防、早发现、早治疗是关键。“均衡饮食、坚持锻炼、调试心情、保持体重，少穿高跟鞋，都是行之有效的方法。”郭主任说。“越早发现，越容易治疗。”当你感到关节疼痛及压痛、僵硬、肿大、无力、有响声、骨摩擦音、走路时腿发软，就一定要去医院做检查了。“这些都是关节病早期信号，及时治疗能极大提高生活质量。尽早明确诊断，尽早接受正确合适的干预治疗，控制病情发展，保护关节功能，最大限度地降低致残程度，对患者十分重要。” 膝关节是全身最复杂、发病率最高的关节，膝关节疼痛也许是所有关节中最难诊断的病症之一。对于膝关节疼痛，患者普遍反应难治，容易反复发作。郭主任表示，这主要是患者对造成膝痛的原因和类型不了解，治疗方法不当所致，建议患者要到专业的医疗结构接受专业治疗。 治疗：关节镜微创技术是上策 一面可以动态观察的“镜子” 早期的关节疾病，以骨关节炎为例，治疗上主要以保守治疗为主，如正确适当的运动疗法、物理治疗、规范使用消炎镇痛药物等，以延缓关节老化的速度。如果保守治疗无效，关节时有肿胀，经常出现疼痛，有绞锁症状，一定程度上影响生活，那么关节镜治疗是最好的选择。已产生明显的畸形，应采取关节置换手术。 患者邵先生最近几年频繁地出现右膝关节处剧烈疼痛，有时膝内侧痛，有时却膝外侧痛，关节也像是被什么卡住一样。做了多次检查都没找出病根。最后找到郭主任治疗，经过郭主任在关节镜下检查发现，患者右膝关节内有一个黄豆般大小的软骨游离体。 郭主任为他实施了关节镜下游离体摘除术，只在膝关节处切两个0.5cm长的小口，术后一天下地活动、三天出院，两周后就痊愈了。 郭主任说，像邵先生这样，软骨碎片或骨刺脱落到关节腔内，形成游离体，就是我们平时说的“关节鼠”，可采用关节镜手术清除。关节镜作为一种动态观察，能够清晰地发现病变的位置，从而很好地鉴别和估计关节的病变程度，对关节腔进行灌洗和清理，能清除关节腔内的游离体，使患者的活动能力得到明显的改善。 实现“小创伤大治疗” 由于关节镜获取的图像经过放大，因而看得更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后病人即可下地活动。在对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗上，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。 以往，凡是严重的患者接受手术治疗，常常需要很大的切口，并且住院时间也长，病人的负担很重。近年来，随着关节镜手术技术的发展，能够让手术变得更加安全，并且也缩短了住院时间，即使难度很高的手术也能够在关节镜下完成。 据郭主任介绍，关节镜是一种用于观察关节内部结构的光学器械，中央是采集图像的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。在应用关节镜做检查、治疗时，手术医生在局部麻醉状态下，通过在皮肤表面建立一个约0.8mm～1.0cm的微小切口，然后将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。 记者还了解到，2002年骨关节外科引进美国先进的关节镜设备，开展微创手术，目前科室的技术水平居国内先进。近年来，先后开展了膝关节半月板损伤，游离体，类风湿关节炎，骨关节病清理，交叉韧带重建、胫骨平台骨折、综合矫正髌骨不稳等疾病的微创治疗，在全面开展膝关节镜技术的基础上，开展了踝关节镜技术，在完善技术的同时，不断拓宽了关节镜的应用领域。 晚期关节置换手术是救星 如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。包括老年性骨关节炎、类风湿关节炎、先天性髋关节发育不良、股骨头缺血性坏死等都能进行关节置换手术的。 举例来讲，人工关节置换是治疗后期骨关节炎的经典手术，一般患者年龄会大于60岁，但也非绝对。只要患者符合关节置换的指征，如严重的无法忍受的疼痛或出现了功能障碍以及影像学检查改变，就可以考虑采取人工关节置换手术。“关节置换术后，疼痛会明显减轻，功能也会明显改善。术后早期可进行功能锻炼等康复训练，助于快速恢复。”郭主任说。 人工关节置换术是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面安装金属或陶瓷等材质的假体和“托”。郭主任表示，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，骨与骨之间便不能互相摩擦，从而使患者的症状得到缓解、关节功能得到改善、生活质量得到提高，95%的患者能使用15年以上。 记者还了解到，在关节置换方面，骨关节外科在郭主任的带领下，积极刻苦努力钻研，先后成功开展了人工髋、膝、肩关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、骨关节炎等疾病，为无数患者造福。 在今后的工作中，郭主任的团队还将继续突出重点，把“运动创伤的关节镜诊治”、“骨关节炎的综合防治”、“股骨头坏死的综合防治”作为今后一段时期的重点发展方向，应用多模式镇痛方法和MIS微创全髋、膝关节置换技术，消除老年患者对手术的恐惧心理，开展骨关节炎的外科治疗，解除患者痛苦，提高生活质量。 |
|
|
