斑釉症

概述

斑釉症（又称氟斑牙或黄斑牙），是地区性慢性氟中毒症，临床最常见的症状。它是由系统性因素引起牙釉质钙化不全最为明显的。严重的斑釉症可合并釉质发育不全或全身氟骨症。本病有明显的地区性分布，其发病与当地供水中所含的氟量过高有关，氟含量过高，实验证明有致病作用。一般认为，饮水中含氟量以１ｐｐｍ左右最为适且，过低或缺乏，会减弱牙齿对龋病的抵抗力；若含量过高，就能出现斑釉症。

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临床表现

1.多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。
2.釉质表面有矿化异常的白垩色横线，可成斑块状，或全釉质表面白色无光泽。
3.色素沉着：黄褐色、黑褐色斑块。
4.严重者有釉质实质性缺损。
5.患牙呈对称性，可累及同一期发育的多个牙齿。
6.耐磨擦性差，而抗酸蚀力强。
7.严重斑釉的儿童，身长、体重、发育均迟缓。
8.查血液：可有红、白细胞减少。
9.严重者骨、关节强硬，常呈半坐姿态。
10.严重者全身骨质疏松，脆弱易骨拆。
1.1.中毒者，有呕吐、恶心、腹泻，肠道出血。
1.2.超量者，可出现肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难，甚至死亡。

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诊断依据

1.牙齿发育矿化期间，长期饮用含氟量过高的水，引起矿化障碍，乳牙较少见。
2.轻症：少数牙冠表面有白垩色斑块，硬而光滑。
3.中症：多数牙冠表面有白垩色斑块。
4.重症：多数或全口牙冠表面有黄褐色或暗棕色斑块，失去光泽，有线状或窝状缺陷。

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治疗原则

1.对斑釉牙无实质性缺损者可用脱色漂白法。
2.有实质性缺损的斑釉牙可用酸蚀复合树脂修复法。
3.严重者可行烤瓷贴面或冠修复。

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用药原则

无肯定有效药物。

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辅助检查

对于单纯斑釉症患者。选用检查框限“Ａ”，严重者并发骨骼病变者可包括检查框限“Ｂ”。

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疗效评价

1.治愈：治疗后，牙形态和颜色恢复正常。
2.好转：治疗后牙形态颜色有改善。
3.未愈：治疗后牙形态和颜色无改善。

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专家提示

斑釉症分布世界各地，亚、非、拉、美洲均有发生，我国计有１１省之多。多发于山区。本病是由于饮水的氟害作用，是一种不可轻视的疾病。它不仅造成牙齿釉质表面缺损，而且还可以影响到骨、关节、脊柱等病变，甚至使人中毒死亡。消除饮水中含氟过高的危害作用，是医疗防疫部门的一项重要任务。最彻底的预防方法是选择含氟量适宜的水源，或人工对高氟区的水源作处理，对于有氟害的患者应积极治疗，对有斑釉症的牙齿可用脱色漂白法和酸蚀复合树脂修复法处理，严重者可作烤瓷贴面或烤瓷冠修复。