反流性肾病
概述反流性肾病是指某种原因引起的膀胱输尿管返流和肾内返流,导致肾脏疤痕形成,最后可以发展为终末期肾脏病而致尿毒症。 本病好发于婴幼儿及儿童,成人50岁以下亦可患本病,成人中以女性好发,尤其是妊娠妇女。其治疗有内科治疗及外科治疗,内科采用综合的对症治疗措施,以延缓尿毒症的到来。一旦发生尿毒症则应进行血液净化治疗,还可以进行肾移植。 临床表现1.尿路感染:尿频、尿急、尿痛和发热,严重时表现为典型的急性肾盂肾炎; 诊断依据1.反复发作的尿路感染患者有蛋白尿、高血压。 治疗原则1.制止尿液返流; 用药原则1.患者出现急性感染时可按急性尿道感染处理,如氟哌酸、氧哌嗪青霉素、氨卞?青霉素等选一种。若效果尚不理想可选用新特药物中的抗菌药。降压药同样先用A项,无效再选C项。 辅助检查对婴幼儿、儿童、妊娠妇女不明原因的蛋白尿、高血压及反复发作的尿路感染宜行检查框限中的“A”项,若仍未能排除其他疾病可加选“B”项中某些专案。 疗效评价1.治愈:症状(蛋白尿、高血压、尿感)消失,尿检查正常,肾功能正常; 专家提示反流性肾病,因无特效治疗,因此一旦怀疑本病应到条件好的医院利用现代化设备争取早确诊,及早治疗,控制感染及高血压、蛋白尿,当进入肾功能不全时应优质低蛋白饮食延缓终末期肾衰到来。内科药物治疗效果不理想,应及早请外科会诊争取手术纠正膀胱输尿管返流。终末期肾衰后应采用血液净化治疗,有条件者争取做肾移植。 |
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