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钱占红1 郭绍伟2 韩雪梅1
关键词：蒿芩清胆汤；临床应用；实验研究
蒿芩清胆汤出自《重订通俗伤寒论》，由清代著名医家俞根初创制。现代临床应用本方治疗内、外、妇、儿、五官科等多种疾病，疗效显著。现将该方的临床报道与实验研究综述如下。
一、临床应用
1.内科疾病
肺炎 庄秋红（1）使用本方加减治疗咳嗽性肺炎急性期55例。患者为抗生素疗效不明显的咳嗽型肺炎。咳吐脓血者加鱼腥草；高热者加石膏。对照组使用青霉素七日为一疗程。疗效标准：治愈（临床症状、体征消失，血常规正常，X线胸片显示肺部炎症全部吸收）；好转（临床症状、体征明显减轻，血常规接近正常，X线胸片显示肺部炎症部分吸收）；无效（临床症状、体征消失无明显减轻，血常规不变，X线胸片显示肺部吸收不明显或治疗超过7日不见好转）。结果治疗组与对照组总有效率为93.54%、63.54%，经统计学处理两组疗效有显著性差异。刘氏（2）用本方加鱼腥草、银花各15g治疗大叶性肺炎1例。服药3剂后热退，咳血止，胸痛基本缓解。
胆囊炎 甄丙社（3）辨证分型治疗慢性胆囊炎180例。胆胃湿热型患者，10日为一疗程。服药3个疗程后评定疗效。疗效标准：基本治愈（临床症状、体征消失，B超复查示原肿大的胆囊恢复正常，原有结石排出）；有效（临床胁痛、腹胀等症状基本消失或好转，B超复查示原肿大的胆囊较前缩小，结石排出）；无效（服药疗程结束，症状、体征无明显改善）。总有效率为96.7%。田学止等及陈泮朝（4）用本方加减治疗胆囊炎48例。结果显效40例，好转6例，无效2例。总有效率95.8%，疗效满意。
胆汁返流性胃炎 翟敏（5）蒿芩清胆汤加减治疗胆汁返流性胃炎33例。若郁热较甚加佛手、蒲公英；腹胀较甚加莱菔子、砂仁；呕吐甚者加代赭石、沉香；纳少食滞者加党参、白术、麦芽；血瘀甚者加蒲黄、五灵脂。对照组给予雷尼替丁、胃复安。2个月为一疗程。胃镜复查评定疗效。治疗组总有效率93.9%。对照组总有效率71.4%（P＜0.05）。黄烈生（6）以本方加减治疗胆汁返流性胃炎37例。对照组吗丁啉，雷尼替丁；两组均为4周一疗程。1-2疗程后复查胃镜。治疗组总有效率97.29%，对照组75 %。经统计学处理，有显著性差异P＜0.01。郑赞（7）用此方加减治疗胆汁返流性胃炎22例。治疗组总有效率95.5%，优于吗丁啉，硫糖铝等西药组有效率71.4%。林康（8）用本方加减治疗胆汁返流性胃炎35例,总有效率94.28%。陈氏（9）临床观察蒿芩清胆汤治疗胆汁返流性胃炎疗效优于胃炎合剂、硫糖铝、胃复安等对照组，总有效率98.75%。雷耀成（10）本方加减治疗胃炎52例,总有效率100%。吴氏（11）和白氏（12）治疗胃炎均取得满意疗效。
功能性消化不良 朱氏（13）用本方治疗消化不良35例。功能性消化不良表现为上腹部疼痛或不适，尤其餐后加重。疗效标准：治愈为所有症状全部消失；好转为上腹部不适缓解，发作次数减少，其他症状减轻；无效为症状无改善。治疗结果35例中，20例治愈，10例好转，5例无效，总有效率为85.7%。
胆心综合征 白氏（12）使用本方加减治疗胆心综合征1例。患者因发作性胸痛、胸闷、气急二天就诊。心电图示：冠状动脉供血不足。以“冠心病、心绞痛”治疗三天，病情无缓解。查B超示：胆囊壁弥漫性增厚，超过3mm，毛糙，透声差。修正诊断为：胆心综合征。4剂药后，胸痛、胸闷缓解、气急除，心电图恢复正常。继服10剂，自愈。
病毒性心肌炎 谷越涛（14）用蒿芩清胆汤治疗病毒性心肌炎1例。患者因受凉而致发热、恶寒、心慌，确诊为病毒性心肌炎。1日1剂，服用八剂后症状均除。心电图正常。
泌尿系感染 谷越涛（14）用本方治疗泌尿系感染获良效。叶洪等（15）治疗急性肾盂肾炎伴发热、寒战、恶心、呕吐、腰腹疼痛等全身症状，且证属湿热郁于少阳者3例，效果满意。
发热 黄英祯等（16）以本方加减治疗外感发热48例，结果治愈20例，显效18例，有效6例，无效4例。总有效率91.7%。刘氏（17）以本方治疗外感发热100例，结果痊愈37例，显效58例，无效5例。总有效率95%。吕山木（18）用本方治疗1例慢性支气管炎合并感染用抗生素无效的湿热，20天发热不退的患者，5剂后热退身凉。王氏（19）以本方为主治疗经西医治疗无效的属病毒感染的发热不退者21例，服药后1-3天热退者4例，4-7天热退者11例，1周以上热退者5例，1例体温未下降至正常。姚氏（20）以本方辨证加减治疗高热34例，结果服药1-3剂即可退热，特别是不明原因发热和病毒感染发热1剂可退热。认为化湿健运药在退热中起到辅助作用。马氏（21）以本方治疗无名高热22例，病程最长16天，最短3天。结果经治疗3-5天，总有效率为100%。
2.外科疾病
急性阑尾炎 王桂枝等（22）以蒿芩清胆汤加减治疗证属湿热内郁、弥漫三焦型急性阑尾炎42例。寒热往来者加柴胡，大便秘结或不爽者加大黄，痞满胀痛者加厚朴、郁金，腹痛较剧者加元胡、川芎。治疗结果，临床治愈（症状体征消失，血常规检查恢复正常，随访半年以上无复发者）27例；显效（症状体征消失，血常规检查恢复正常，半年内有复发者例）12；无效（经治72小时病情无好转或加重而转手术治疗者）3例，总有效率92.8%。
急腹症 李爱忠（23）用本方治疗急腹症中急性胆囊炎、胆结石，胆道蛔虫症，胆道蛔虫并感染，急性及复发性水肿型胰腺炎等，疗效满意。急腹症胆胰病共同的病理基础是肝胆湿热，气机壅塞，通降失常。蒿芩清胆汤清热利湿，降逆通腑之功，解除胆胰病。
细菌性肝脓肿 卢氏（24）以本方加减治疗细菌性肝脓肿，辨证属胆热湿阻，效果显著。一般1-2剂即可控制病势，退热效果明显，作用持久巩固。
3.妇科疾病
更年期综合征 王氏（25）以本方为主治疗妇女更年期头面烘热症。结果：治愈（治疗1个月内头面烘热症状消失，潮红未作）20例；好转（治疗1个月内头面烘热症状好转，但未消失）6例；无效（治疗1个月内症状未见减轻）4例。总有效率86.67%。金忠玉（26）治疗更年期综合征63例，潮热面红者加白芍、牡蛎；失眠、心悸、心慌者加枣仁。12天为一疗程，2个疗程后观察结果。治愈（症状消失，停药半年后随访无复发）52例；好转（症状减轻，或部分症状消失，或停药半年后随访偶有复发）5例；无效（症状均无改善，停药半年后随访诸证又复发）6例。总有效率90.48%。薛雪（27） 以本方治愈妇女更年期多汗症2例。
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