膏方治疗萎缩性胃炎60例的临床观察 慢性萎缩性胃炎,简称(CAG),是一种常见病,一般认为与感染、理化因素和自身免疫有关。世界卫生组织将其列为胃癌前状态,尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者,癌变可能性更大。其发病缓慢,病势缠绵,迁延难愈,治疗棘手,西医认为萎缩性胃炎是不可逆的,目前没有特效的治疗方法。祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名,属于祖国医学中“胃脘痛”,“腹胀”的范畴,因为该病以胃脘部脾满疼痛多见,或痞满而无疼痛,或仅有纳呆、消瘦、上腹部不适感等。尚有少数患者无明显症状,故祖国医学把慢性萎缩性胃炎归属于“胃痞”证。 为了治疗萎缩性胃炎,近年来中医在这方面积累了大量的临床资料和不少经验,也上市了几种专治萎缩性胃炎的中成药制剂,但不少病人服用后认为的效果不佳。中药汤剂主要是个体化的整体辩证,因人、因时、因地辩证施治,效果比较确切。但由于需要服用的时间长,口感差,煎药费时费力,一般人往往难以坚持按疗程治疗。为了更好的为患者服务,治疗萎缩性胃炎,近年来本人采用“膏方”治疗萎缩性胃炎取得了很好的疗效,使不少患者的萎缩性胃炎转变为浅表性胃炎而得以康复。本人也走出了一条治疗萎缩性胃炎的新的路子。现将运用膏方治疗萎缩性胃炎资料收集较全的60例总结如下。 一:资料和方法 1:全部收入总结的患者均为西医胃镜病理确诊为萎缩性胃炎的患者,为秦华中医医院门诊或陕西学武膏方研究所服用膏方治疗的患者。 2:给药方法 膏方(西安秦华中医医院膏方加工室制作、陕西学武膏方研究所监制)一汤勺,早晚空腹服用。 2:治疗疗程 服用膏方治疗三个月为一疗程,一般为两个疗程。疗程结束后,复查胃镜病理。 二:观察指标 1:症状性指标 主要观察胃脘痛、嘈杂、痞满、嗳气、纳差、体倦乏力以及舌苔脉像。 2:胃镜观察指标 观察患者胃黏膜像的变化。 3:病理观察指标 观察胃黏膜增生程度和肠化的程度。 治疗前检测一次,治疗后检测一次。 三:疗效判定 1:疗效性检测 治疗前后患者的症状体征变化,采用积分法。 2:治疗前后患者的胃镜变化。 3:治疗前后患者的胃黏膜改变情况。 4:疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》 四:疗效总结分析 1:膏方治疗患者临床症状前后分析 60例 治愈16例(27%) 显效18例(30%) 有效20例(33%) 无效6例(10%) 总有效率为90%。 2:服用膏方治疗前后胃镜粘膜改善情况比较 60例 痊愈19例(32%) 显效21例(35%) 有效13例(22%) 无效7例(11%) 总有效率为89% 五:总结 慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病,为胃癌前病变,西医主要以对症治疗,定期检查,所用多为助消化,胃动力药、粘膜保护剂等来对症治疗。疗效不甚满意。几十年来,中医在对萎缩性胃炎的治疗做出了深入的探索并积累了很多经验,也开发出一些中成药的产品,但不是针对个体的治疗,所以效果不佳。临床大多采用中医的“整体观念,辩证论治”的方法来治疗萎缩性胃炎,取得了很好的效果,一般中医辩证的证型有肝胃不和证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络淤血证、寒热错杂证。还有的专家提出萎缩性胃炎从“瘀”论治、从“痈”论治等。但是都存在着服用时间长,药效不稳定、费时费力和患者不易坚持服用的问题,而膏方的优点是根据患者的症状体质辩证,药味较多(一般一料膏方有30多味药照顾的面多面大),药物高度浓缩,药效稳定,便于保存服用(出差可以携带),口感较好,从而可以达到缩短疗程逆转萎缩粘膜的疗效。 本文采用服用中药膏方辩证治疗前后对照的方法,系统的对萎缩性胃炎的临床症状和胃镜病理进行了观察和总结,临床症状的前后的治愈率是27%,显效率是30%,总有效率是90%。胃镜病理的统计是治愈率是32%,显效率是35%,总有效率是89%。 有研究说明:胃黏膜再生和重建和恢复正常机能约需6个月,甚至更长一些。我们采用中医膏方治疗萎缩性胃炎,从整体出发,立足于辩证论治,疗效确切,副作用少,便于坚持治疗,且不易复发,并能有效改善胃癌前病变,值得大力使用和推广。 2014年12月28号
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