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慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中常见病和难治病之一，临床上以胃脘胀满、疼痛、嘈杂纳少,大便或干或稀为主要表现。 病理特点为胃腺体萎缩,粘膜变薄,粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生。 目前国内外对本病尚无好的治疗办法,而中医药治疗本病有着明显的优势,并且取得很好的疗效。 笔者采用自拟参芪蒲丹汤治疗慢性萎缩性胃炎取得了患者满意的疗效,现报道如下。  1临床资料 2008年3月至2010年2月间我院中医门诊接诊了136例慢性萎缩性胃炎患者,男86例,女50例,临床特征为胃脘部疼痛、腹胀、痞满、食少、嗳气、乏力等。 随机将患者平均分成2组,中医组与对照组,2组患者的一般资料无显著差异,具有统计学意义。 2治疗方法 中医组予参芪蒲丹汤治疗。 汤剂组成：党参20g、黄芪30g、白术10g、蒲公英30g、丹参30g、白花蛇舌草30g、半枝莲20g、白芍药15g、枳壳10g、甘草10g。 加减：胃脘痛甚者加延胡索15g、便溏加淮山药15g。水煎服,每日1剂,早晚分服。 对照组：予养胃冲剂,每日3次,每次1包,冲服。2组均3个月为1个疗程,治疗期间忌烟、酒及辛辣刺激之品,疗程结束后复查胃镜及病理活检。 3疗效标准 显效：临床症状消失,食欲正常,胃镜检查胃黏膜病变明显改善,病理活检胃黏膜固有腺萎缩由重度减轻到中度或消失,肠上皮化生消失; 有效：临床症状基本消失,胃镜检查胃黏膜病变轻度改善,病理活检胃黏膜固有腺萎缩或肠上皮化生有所减轻; 无效：疗程结束后,临床症状、胃镜检查、病理活检均无变化。 4治疗结果 中医组68例患者,显效率为73%,有效率为17%,总有效率91%;对照组68例患者,显效率为64%,有效率为14%,总有效率76.8%。 2组总有效率比较有显著性差异。  5讨论 目前国内外对本病尚无好的治疗办法，而中医药治疗本病有着明显的优势，并且取得很好的疗效。 从痞满辨治：胃脘痞满是本病的主症之一，其病因不同，有虚实之分。 《景岳全书》曰：“有邪有滞而痞者,实痞也;无邪无滞而痞者,虚痞也。”此虽曰虚痞，实乃本虚标实，而非无邪无滞。  其发病过程可概括为“因滞致虚,因虚夹邪”，因此导滞法需贯穿于治疗始终。 如脘痞饱胀，食后嗳腐，气滞、食滞明显者，予大腹子皮、枳实(或枳壳)、莱菔子、焦三仙行气消食，忌用苦寒攻下之品。 时常胃脘痞满，食后加剧，选用百合、乌药、香椽皮、绿薯梅等性味平和之理气药，忌用香燥疏散破气之品，以免伤及正气。 症见脘痞、胸闷、纳呆、身重、苔白腻等,证属挟湿，治当健脾化湿，少佐芳化，常用苍术、白术、扁豆、薏苡仁、茯苓、藿香、佩兰、厚朴花等，忌用辛开苦降治实痞之法。 (文章内容图片来源网络，侵权删） |
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