 老李最近参加单位体检，拿到体检单后，见血脂测定结果显示胆固醇、甘油三酯两个指标异常，动脉粥样硬化指数偏低。听说出现了动脉粥样硬化就很容易患上冠心病，老李心里很不安，又有些疑惑：这次检查心电图又正常，到底动脉粥样硬化与冠心病是啥关系？ 看到他迷惑不解的样子，专家给他作出了解释：通常所说的冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它与相对比较少见的冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。而最容易产生粥样硬化的部位是冠状动脉，冠状动脉粥样硬化继续下去会导致冠心病的发生……
冠状动脉给心脏提供营养和氧，它起于主动脉根部，分为左、右冠状动脉。左冠状动脉的血液主要营养左半侧心脏，而右冠状动脉的血液主要营养右半侧心脏。正常冠状动脉管壁平滑，管腔大小正常，血液容易流过。
一些危险因子包括吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病及肥胖等可以导致冠状动脉内皮损伤，血液中的脂质颗粒容易聚集于这些损伤部位，先形成脂肪沉积，继而形成粥样斑块，就是我们通常所说的冠状动脉粥样硬化。由冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或者闭塞，导致心肌缺血或梗死的一种心脏病，我们称之为冠心病。
冠状动脉粥样硬化及冠心病的临床表现，主要取决于冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄及心肌缺血程度。
1.一般来说，单纯冠状动脉粥样硬化不会引起临床症状。
2.如冠状动脉粥样硬化继续发展，斑块逐步增大向血管腔内隆起，管腔逐渐变窄，管径狭窄。若管径狭窄大于50%，则冠心病诊断成立。
3.若管径狭窄达75％以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。
二者的关系简言之：各种危险因素→冠脉内皮损伤→脂质沉积→冠状动脉粥样硬化→管腔狭窄→管腔狭窄加重（＞50%）→冠心病。
值得一提的是，少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以因冠状动脉痉挛而发病。有不适，早就医
临床上最为引人注目和常见的是“心绞痛”；危险性最大的是急性心肌梗死，往往抢救不及而导致猝死。若冠心病出现以下症状时，应及时就医，以防患于未然。
1.心悸、心前区不适：患者自觉心跳过快伴有心前区不适，特别是中老年人反复发生不明原因的心悸且伴有心前区不适，则可能是冠心病的早期信号。
2.胸闷胸痛：中老年人不明原因反复出现劳累后胸骨后闷胀感，持续3～5分钟，休息后可以缓解，应注意是否为心绞痛。
3.不明原因的头痛、牙痛、咽部紧缩感及腿痛等，有可能是心绞痛的不典型表现，应警惕。
4.晕厥：晕厥是由于一过性脑供血不足而出现的短暂意识丧失。如突然出现晕厥且伴有心动过缓、心律失常等表现，则应高度怀疑冠心病的可能。
去危险，防发展
检查
对于冠心病的高危人群，应请医生查看是否需要接受心电图、动态心电图、心脏超声、运动试验、心肌核素以及冠脉CT等检查。必要时可行冠状动脉造影检查，目的是进一步明确诊断，指导下一步治疗。
治疗
1.冠状动脉粥样硬化的治疗，主要强调的是健康生活方式的干预，在此基础上，消除冠心病的各种危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等，防止冠状动脉粥样硬化进一步发展为冠心病。
2.冠心病的治疗包括一般治疗（生活方式干预）、药物治疗、内科介入治疗及冠状动肪搭桥。 |
