冠心病心绞痛、心梗、支架搭桥、心肌缺血！什么区别？一文说清

心血管疾病，是一个非常宽泛的概念，包括心脏血管疾病，也包括心脏结构、心脏跳动、心脏功能等疾病；这些都是心血管疾病。甚至高血压、高脂血症、脑梗死、脑出血、主动脉夹层、肺栓塞等都属于心血管疾病的范畴。

心血管疾病其实还有一个狭义的概念，那就是心脏动脉血管的疾病，那就是大家经常说的冠心病。

冠心病和心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、心肌缺血等等又有什么关系呢？

冠心病和心绞痛以及心肌梗死，都是一个疾病的名称，而心脏支架和心脏搭桥是心血管疾病治疗的一个方法或手术的名称，心肌缺血指心血管狭窄的一种状态。

一、冠心病

冠心病的全名：冠状动脉粥样硬化性心脏病，我们为了简单，平时就简称：冠心病。

冠状动脉＋粥样硬化＋心脏病：

冠状动脉，简单说就是心脏的动脉，因为当初人们解剖心脏的动脉血管，像一个倒立的皇冠，所以把心脏的动脉叫冠状动脉，也就是像皇冠，像帽子一样的动脉血管。

粥样硬化，就是心脏动脉硬化，也就是心脏的动脉血管变得越来越硬了，同时心脏血管内壁上长出了斑块。这些斑块外表看着像“稀粥”一样，所以叫粥样。但这些斑块很硬，同时血管也很硬，所以合在一起叫“粥样硬化”。

冠状动脉粥样硬化，也就是心脏动脉有斑块了，就叫冠状动脉粥样硬化。

心脏病，当这个心脏动脉的斑块，逐渐增大，导致的心血管狭窄超过了50%的时候，就是一种心脏病。

这种心脏病，是因为冠状动脉粥样硬化引起的，所以叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。

二、心绞痛

当心血管狭窄超过50%叫冠心病，冠心病包括没有症状的冠心病，一般狭窄在50-75%之间；还有可能会发生心绞痛的冠心病，一般狭窄在75%以上。

心绞痛是冠心病的一种，包括稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。

心绞痛是指冠心病发展到一定程度，狭窄超过75%的时候，在某种刺激下，比如活动、运动、劳动、劳动、上楼、吃饱饭、大便用力等等情况下，引发的一种自我感觉。

这种感觉，最常表现为胸痛、心前区疼痛，所以叫心绞痛。心绞痛也可能表现为牙疼、头疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上臂疼痛、腹部疼痛、胸闷憋气、咽部紧缩感、大汗淋漓等等。一般持续2-15分钟左右，多在活动后出现，休息后可逐渐好转。

休息的时候不发生，只在活动、运动、劳动等情况下发生，叫劳力性心绞痛，也叫稳定性心绞痛。

休息的时候就会发生，活动、运动、劳动等情况下更容易发生，且加重的心绞痛，叫不稳定性心绞痛。这种心绞痛和心肌梗死危险程度一样高，合称为“急性冠脉综合征”。

三、心肌梗死

心肌梗死属于冠心病最严重的一种情况，当心血管狭窄程度达到99%或已经完全堵塞的时候，就是心肌梗死。

轻度的冠心病，不会有心绞痛的表现，心绞痛会有胸痛、心前区疼痛等表现，但血管没有完全堵塞。

心脏血管的斑块，一方面会逐渐增大，部分不稳定的斑块，可能会发生破裂。斑块破裂后会形成血栓，血栓就会堵塞心脏的动脉血管。当血管因为血栓完全堵塞后，就会有心肌坏死，心肌坏死后，就可能出现心衰。血管堵塞后，心脏也随时可能出现室颤或骤停。这时候就是心肌梗死，这时候必须分秒必争，尽快靠溶栓或支架打通血管，否则随时会猝死。

四、心脏支架

心脏支架是治疗部分冠心病的一种手术方法，当心血管重度狭窄，这时候吃药在一定程度上，并不能控制患者的心绞痛症状。因为吃药是无法改变心血管斑块的程度的，这时候，人们想了一个办法，那就是把这个斑块引起的狭窄，放一个架子进去，把狭窄的地方支撑起来。这就是心脏支架。

并不是所有的冠心病，都要放心脏支架，只有严重的心血管狭窄，或药物无法控制的心绞痛，或急性心肌梗死才需要放心脏支架，把重度狭窄或闭塞的血管支撑起来，改善血流。

五、心脏搭桥

心脏搭桥也是改善心血管狭窄的一个方法，心脏支架就是把原来狭窄的地方打通。心脏搭桥就是放弃原来狭窄的血管，在身体其他部位取下一截血管，缝合在心脏部位，代替原来狭窄的血管。

心脏支架就好比，隧道堵塞了，我们想办法给它通开；心脏搭桥就是好比，放弃原来的隧道，从新修一条路出来，照样通车。

心脏支架术微创内科手术，心脏搭桥术开胸外科手术。

六、心肌缺血

心肌缺血，并不是一个疾病的名称。

但老百姓特别喜欢用这个词，经常说自己“心肌缺血”，或家里谁谁谁“心肌缺血”。还有一个主要的原因，就是很多做心电图的地方，做完心电图就告诉患者是心肌缺血，甚至在心电图上就写上心肌缺血。

其实这都是错误的！

心肌缺血是心血管狭窄到一定程度，发病的一种状态。如果不发病，一般就没有心肌缺血的发生。心血管狭窄到一定程度，可能会发生心肌缺血，比如当我们的心脏血管狭窄75%以上，就可能会出现心肌缺血。

当发现心绞痛的时候，其实就是一种心肌缺血，等心绞痛发作过后，心肌缺血缓解了，暂时就没有心肌缺血了。所以简单理解心肌缺血就是心绞痛的另一种表达。心肌梗死简单理解就是持续不缓解的心绞痛，也就是持续不缓解的心肌缺血。

今天给大家分享了，冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、心肌缺血等等常见的概念。一方面告诉大家这些病或手术或状态，其实是一回事，但是不同的阶段或状态。另一方面告诉大家，不能做份心电图，就说心肌缺血，这是不科学的，不可信的。要判断一个人有没有心肌缺血，或者有没有心绞痛冠心病，必须结合患者的症状、心电图、病史、高危因素等等综合判断。有时候还得依靠动态心电图、运动试验、冠脉CTA、冠脉造影等检查。

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