鼻咽癌

鼻咽癌

概述

鼻咽癌是原发于鼻咽部的恶性肿瘤。在我国常见，发病率以广东省最高，有“广东癌”之称。男女病人之比例约为３：１。国内所见最小年龄为３岁，最大为８６岁，各个年龄组都可发病，而大多数在４０－６０岁之间。 鼻咽癌的特点是发病部位隐蔽，原发源很小，局部症状不明显，却已发生淋巴结转移，病人常以颈淋巴结肿大为首发症状而就医。

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临床表现

1.回吸涕血是鼻咽癌常见症状，一般较晚期才出现鼻
塞。
2.耳内闭塞感、鼓膜内陷、鼓室积液、传音性耳聋，病变多为一侧性，由咽鼓管阻塞所致。翼腭窝浸润可致张口困难。
3.颈深上组淋巴结肿大常为部分患者之初发症状，肿大之淋巴结质硬、较固定，无压痛。
4.易侵犯颅神经，引起同侧顽固性头痛，眼复视、外展受限等症状，Ⅲ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ等颅神经受累常提示病变已属晚期。
5.晚期可转移到肝、肺、全身骨骼，产生黄疸、咯血、疼痛及全身恶液质。
6.后鼻镜检查可见鼻咽部，尤以咽隐窝附近粘膜粗糙或呈结节状、菜花样隆起或溃疡出血，少数呈粘膜下浸润。

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诊断依据

1.回吸涕血、鼻塞。2.单侧耳鸣耳聋和头痛。3.颈深上淋巴结肿大。4.后鼻镜见鼻咽部有赘生物。5.鼻咽活检查癌细胞。

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治疗原则

1.以放射治疗为主。
2.辅以化疗，如全身化疗或动脉插管注药。
3.对于放疗后原转移颈部之淋巴结仍有残留，可行手术切除。

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用药原则

在放疗的同时或放疗后常辅以化疗基本药物治疗。

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辅助检查

1.对单纯鼻咽癌病例检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2.对复杂重症病例或拟作放疗或化疗病例，其检查可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

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疗效评价

1.治愈：肿瘤消失，症状消退。
2.好转：肿瘤缩小，症状减轻。
3.未愈：症状体征未改善。

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专家提示

按早期发现、早期治疗的原则，凡有回吸涕血、一侧顽固性头痛，或发现颈部有肿块，应及早到医院检查，确诊后，及时作放射治疗。应该知道，放射治疗是目前鼻咽癌为首选的治疗方法，也是治疗效果最好的一种方法。千万别乱投医，贻误了治疗时机。