急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

概述

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等与范围不一的急性咽炎，是一种很常见的咽部疾病。中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁桃体炎为“烂乳娥”、“喉娥风”。多发于儿童及青年，在季节交替、气温变化时容易发病。

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临床表现

1.起病急，咽痛、常放射至耳部，吞咽时尤甚，寒战、高热，体温可达３８－４０℃，头痛、腰背及四肢酸痛，幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。
2.咽部粘膜弥漫性充血，扁桃体及腭弓更明显，扁桃体肿大，其表面或陷窝口处有黄白色分泌物，有时可连成片状假膜，但不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后不出血。
3.颌下淋巴结肿大、压痛，血白细胞总数的中性粒细胞计数增多。

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诊断依据

1.突发性高热、咽痛。
2.扁桃体红肿、陷窝口有黄白色分泌物，甚有假膜。
3.扁桃体有白膜者应作涂片及培养，与咽白喉及其他急性传染病鉴别。

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治疗原则

1.抗菌消炎（首选青霉素）。
2.局部漱口清洁。
3.对症支持治疗。

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用药原则

1.对一般急性扁桃体炎病例以肌注青霉素和其他辅助药为主。
2.对重症病例用药可包括用药框限“Ａ”和“Ｂ”。

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辅助检查

1.对单纯急性扁桃体炎病例检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2.对疑有肺部感染或心肌炎等并发症病例，其检查专案应包括检查框限的“Ａ”和“Ｂ”。

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疗效评价

1.治愈：体温恢复正常，咽痛消失，扁桃体急性炎症消退。
2.好转：症状减轻，体征改善。
3.未愈：症状体征未改善。

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专家提示

如多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应待急性炎症消退后施行扁桃体切除术。