老中医坐堂 五官科病诊治绝招51 急性化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎
    急性化脓性扁桃体炎，多为细菌感染，或细菌和病毒混合感染。多发生于春秋两季，尤其3-4岁以后及青年人多见，而2岁前及50岁以后很少发病。在正常情况下，人体的咽部、扁桃体隐窝内常存留致病微生物，在机体防御机能正常时，并不发生疾病。当人们在寒冷、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等情况下，机体低抗力下降，细菌乘机大量繁殖，并产生毒素，使扁桃体实质内发生许多大小不一的化脓性滤泡，隐窝内脱落的上皮细胞及纤维蛋白、白细胞和细菌等组成栓塞物，呈灰白色或黄白色，可相互融合伪膜。

    有哪些症状？
    本病发病很急，常伴有发热、咽痛、头痛、背痛、四肢酸痈、全身不适等症状，有时体温达40。C，儿童可因高热而引起昏睡、抽搐或呕吐等。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。此外，颌下及颈淋巴结肿大并有压痛，有时可有耳痛（神经反射性耳痛）。
    扁桃体局部炎症可向四周扩散，引起扁桃体周围淋巴组织的炎症和扁桃体周围脓肿，也可引起中耳炎、颈淋巴结炎症。
    如发生全身并发症多为风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎等，这类疾病，一般认为与溶血性链球菌引起的变态反应有关。

    需要做哪些检查？
    细菌感染者，血象中白细胞计数增高，中性粒细胞比率增高，可超过80%；如为病毒感染，则白细胞数计数可比正常减少。

    如何治疗？
    黄芩15克，金银花20克，连翘12克，黄连10克，栀子12克，牛蒡子12克，玄参15克，薄荷10克，生大黄（后下）10克，芒硝（冲服）3克，桔梗1O克，生甘草6克。
    *高热烦渴，加生石膏30克，天花粉12克；
    *咽核肿甚化脓，加板蓝根12克，赤芍12克，马勃12克；
    *痰黄稠量多，加浙贝母15克，全瓜蒌15克；
    *咽痛剧烈者，加山豆根15克，生石膏15克；
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于化脓性扁桃体炎。

    处方二
    金银花10-15克，板蓝根10-15克，元参10-15克，连翘10克，马勃6克，青黛3克，山豆根6-9克。
    *微恶风寒，汗少者，加薄荷（后下）6克；
    *壮热口渴，加芦根15-30克，生石膏20-30克；
    *苔厚腻，扁桃体化脓，加冬瓜子10克，薏苡仁10克；
    *舌质深红，扁桃体红紫，加丹皮9克，赤芍9克，白薇9克，僵蚕6克；
    *持续高热，大便小行，加生人黄3-6克．
    每日1剂，水煎，分2次服，配合冰硼散局部吹敷。
    用于小儿急性扁桃体炎。

    有哪些单验方？
    1．鲜马鞭草100克或干品50克，加水500毫升，慢火煎成300毫升，每次取液100毫升，加食盐少许，候冷，含口中缓慢咽下，每剂分3次温服。
    2．食盐不拘多少，用开水溶化，待凉后噙一口仰头漱咽喉，1-2分钟后唾出，每日10余次。
    3．胖大海4-8枚，菊花10克，金银花10克，沸水泡服，每4小时服用1次。

    特别提示
    1．急性期病人具有传染性，故病人应适当隔离。同时注意休息，多饮水。局部可用复方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液漱口：杜灭芬喉片或碘喉片含化；冰硼散或锡类散喷布，也有清洁口腔、消炎止痛之功效。
    2．如多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应待急性炎症消退后施行扁桃体切除术。
    3．急性期饮食宜清淡，以流质、半流质饮食和质地松软的食品为宜，多服清凉饮品。慢性期可食清补食物，如银耳汤、紫菜汤、莲子百合粥等。平时可适当吃些醋和蒜。可多吃新鲜的蔬菜和水果