急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

概述

本病是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病，多见于５岁以下的男童，常在病毒感染的基础上继发细菌感染。起病急，病情严重，若不及时治疗，会造成严重恶果。

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临床表现

1.高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。
2.全身中毒症状明显，面色苍白，口唇青紫，脉搏快而弱，精神萎靡，烦燥不安，甚至昏迷。
3.胸部三凹征明显，呼吸音低而粗，肺有罗音。

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诊断依据

1.发病急，先有上呼吸道感染症状，继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。
2.发热，病情进行性恶化，呼吸困难进行性加重，烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。
3.喉镜或支气管镜检查；声门及声门下，气管支气管粘膜红肿，有分泌物，甚至有伪膜。
4.肺呼吸音减低，有干罗音，胸部Ｘ线检查纹理变粗，有时有点片状阴影。
5.应与喉白喉，呼吸道异物，支气管哮喘鉴别。

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治疗原则

1.抗感染治疗：用有效，足量广谱抗生素静脉给药。
2.激素：可自静脉或肌肉给药。
3.保持呼吸道通畅：吸出咽喉部分泌物，氧气吸入；必要时气管插管或气管镜插入吸出分泌物取出伪膜；也可作气管切开。
4.支持治疗：补充营养，水分，电解质，维生素，防止脱水及酸中毒。

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用药原则

1.早期广普抗生素辅以激素为主。
2.出现呼吸困难时吸氧必要时气管插管或气管切开。
3.补液支持对症治疗。

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辅助检查

一般病人检查框限以“Ａ”为主，重者“Ａ”“Ｂ”都查。

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疗效评价

1.治愈：症状消失，无并发症。行气管切开者，拔管后呼吸道通畅，伤口愈合。
2.好转：症状体征部分消失。
3.未愈：症状体征改善不明显。

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专家提示

本病多发生在急性呼吸道传染病流行季节，多先有病毒感染继而细菌感染，因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键，一旦患病应早期积极治疗。