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《健康北京》探秘身体能量开关
探秘身体能量开关（一）
北京同仁医院内分泌科杨金奎主任做客BTV科教《健康北京》
人体内的蝴蝶结 甲状腺
今天讲甲亢。就是甲状腺功能亢进。
 甲状腺是控制人体能量的开关
它是调节我们人体功能状态的一个开关。或者有人形容说是发电厂的变电所。假如我们身体在耗电耗能，运动也好，甚至于我们在睡觉，心脏也要跳动。这些能源是来自于食物，但是这些能源的消耗需要甲状腺来调控它。
甲状腺分泌一种叫甲状腺激素，它对人体的生命起到一个非常重要的作用。它调节人体的机能代谢，生长发育，智力发育。对儿童的影响是呆小症。对成人的影响是调节你的能量代谢，没有这个激素，人就没有活力。活力多了会使全身的器官超负荷运转，到一定程度会损害器官，甚至于是有死亡危险。
甲亢是内分泌系统第一疾病
这种疾病以中青年为主，女性高于男性。甲状腺疾病是一种自身免疫性疾病，凡是跟自身免疫有关的病，大都女性高发于男性。
甲亢常出现的三大症状
 ——甲亢的典型特征之一 高代谢
就像身体里有一把火。爱发脾气。便秘，月经停止，走路出现短暂的麻痹等等。
——发现甲亢有办法 早晨醒来测脉搏
高代谢最典型的是心跳快。正常心率睡醒后80次/分以下。如果是80以上就要重视了，如果是90以上可能是甲亢。
 ——甲亢的典型特征之二 脖子大
单独脖子大不算是甲亢，但是50%以上的甲亢患者脖子大。在吞咽的时候容易观察，看到除了喉结，下面还有一个东西跟着在移动，估计是甲状腺。
——甲亢的典型特征之三 眼球凸出
凸眼有良性恶性之分。
良性是代表甲亢的时候，大多数人都有的一种症状。相当于我们生气的时候，眼睛向前凸了。甲亢是激素水平增高了，相当于生气的状况。
恶性凸眼时，病人有明显的感觉不舒服，甚至于有红肿 威胁到视力。
甲亢危害大及时治疗很关键
精神压力大是导致甲亢的主要原因
环境因素主要就是精神压力。甲亢发生的大多数是劳苦大众。
遗传因素，有一定的家族遗传史。
化验甲状腺功能可以诊断甲亢
 甲亢的三种治疗方法
 药物治疗，是口服抗甲状腺药物。抑制体内甲状腺的合成。安全 方便 可逆。
同位素治疗。药物治疗有局限性，根治的效果只有45%。同位素根治的效果是70-80%，是恰到好处。
甲亢患者应少吃含碘和高蛋白食物
海产品和含碘高的食物少吃。适当的增加一些营养，稍微多吃一点肉。
甲亢病人，特别是有凸眼的病人千万注意要戒烟。吸烟是导致甲亢凸眼的最重要的因素。
甲亢病人尽量不要喝酒。
探秘身体能量开关（二）
北京同仁医院内分泌科杨金奎主任做客BTV科教《健康北京》
大多数人犯困是正常现象。今天讲的主要是病理状态，就是甲减。甲减就是甲状腺功能低下或者减退。
甲减比甲亢患病率要高，特别是对于中老年是非常多的，有10%左右。
肥胖的原因主要分为单纯性和病理性
病理性的肥胖对人体的危害大，要及时治疗。甲减所导致的肥胖就是属于病理性肥胖的一种。
甲减会导致人体发胖
它不是真正意义上的脂肪多，而是身体里面多了一大堆的水。这个水和水肿还不太一样，水里面含有粘液，所以用利尿剂不容易消肿。这种水肿叫做粘性水肿。
甲减会对人体造成不可逆的伤害
这些水存在于全身皮下组织，包括心脏，对人体的危害是不可逆的。对重要器官的危害，如心脏 肝脏 肾脏，是不可逆的。
体重增加 肥胖 怕冷 情绪低落反应迟钝。严重的病人甚至动作迟缓，走路 手 包括眼珠子运动速度减慢，会有眼睛没有光彩的感觉。
 心跳60次以下算变慢。
有以上情况的人建议到医院做甲状腺功能检查。
甲减治疗不及时后果很严重
有的病人由于甲减导致心包积液，所以就心衰。但是经常以为是心脏病。如果不及时治疗就造成了心脏的不可逆的损害。
甲减更“偏爱”女性
甲减在中老年女性中多发
甲减会对儿童智力造成不可逆的伤害
治疗甲减需补充甲状腺激素
甲减治疗非常简单，就是补充甲状腺激素，但是要补到恰到好处。但是甲减的危害不亚于甲亢。
通过饮食不能补充甲状腺激素
食物是不含有甲状腺激素。
甲减服药只需要掌握总药量
药物服用不是非常严格，今天忘了，明天可以补上。
甲减需明确病因后选择治疗方法
有的病人在甲亢和甲减间转换，但是这些病人最终还是甲减。病人需要及时监测，三个月到半年，最多半年。
甲状腺结节是否对健康有影响
甲状腺结节与甲亢甲减的关系？结节非常常见，就相当于是一个良性的肿瘤，就像身上长了痣。
遇到结节，三个月以后看，如果没有变化就表示没有什么最终的价值。如果短时间突然变大了，就要重视。
60岁以上应查甲状腺功能。
小疙瘩 大麻烦
中国医科院肿瘤医院徐震纲主任医师做客BTV科教《健康北京》
最常见的是结节性甲状腺肿。甲状腺腺瘤也可以摸到有结节，这是一个良性的肿瘤。甲状腺炎也可以有结节的表现。但是并不是说都是恶性的。毕竟甲状腺癌在结节中占的比例是很低的。
甲状腺癌治疗效果很好
20年以上的生存率可以超过80%
甲状腺术后要补充甲状腺素
手术后要预防复发。用人工合成的左旋甲状腺素替代正常甲状腺的功能，使垂体的促甲状腺素的分泌减少。这样可以抑制肿瘤细胞或者是甲状腺组织的增生，从而抑制肿瘤的生长和发展。
定期复查调整药量
要长期服药，而且要结合一些临床检查来进行调整。
对于这个疾病要按时服药起居规律 适当活动。饮食上没有太多的刻意的要求。
 ——有家族史的病人要警惕甲状腺疾病
——电离辐射可以导致甲状腺肿瘤
这是最主要的因素。
——吃碘盐不能抗辐射
碘盐抗核辐射作用非常有限。血液中碘高是有抗辐射作用。可能要吃上百公斤的碘才能起到这一点点微弱的作用。一般的碘盐根本就起不到抗辐射的作用。
——缺碘和补碘过量都会影响甲状腺功能
碘跟甲状腺的代谢是息息相关的，食物中或者血液中碘的含量既不是越过越好，也不是越低越好。过高或过低都会造成甲状腺疾病。
——雌激素对甲状腺的影响尚无定论
甲状腺肿瘤发病率女性比男性高三倍以上。
“手眼”并用早期发现甲状腺肿瘤
一个是医生的手，一个是超声的眼。超声如果发现有70%的沙粒样的钙化都是恶性肿瘤。
结节很常见 手触巧发现
早上起来刷牙漱口的时候，可以照镜子，两个手指对着气管做吞咽动作。如果没有感觉有东西从你手底下滑过就没问题。或者你感觉出来有一个顶手的东西，像一个鼓包似的从你手滑过去，常常是甲状腺有肿大的情况。这就提示我们要做进一步检查，包括甲状腺炎甲亢甲状腺结节甲状腺癌都参杂在里面。
35岁以上的女性应定期做颈部超声
每年做一次颈部超声检查，早发现 早诊断 早治疗。
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