病理发挥(2)
（二）病理
我国医学，向无系统。就病理学而论，亦向无专籍。虽有内经一书，其中之涉及病理者颇多，然意旨微妙，语多空泛，且条理极其紊乱。初学得之非特茫无头绪，亦且难于领会。至于西医之病理书，则其叙述，井井有条，理论亦较为确当，殊非国医籍所能比拟。然而彼所论者，详于器质病理，而忽于官能病理，此诚病理学上之一大缺点。本篇乃仅于官能病理，为之分别说明。故虽于国医学说有所阐发，而实亦补偏救弊之一道焉。若夫器质病理，则译本之病理学书，言之綦（juzhuo注：qíㄑㄧˊ，极，很）详，不妨借镜，殊无发挥之必要也。夫人体为细胞所构成，各个细胞，均有独立之生活机能，即营养、繁殖、活动等玄妙之作用。（更多内容，请查阅脏腑机能调整网：www.）此等作用，名曰官能，诸细胞支配于全身统一力之下，乃为一大活物。凡有益于生活者，则取之；有害者，则弃之；若有侵害之者，随起反应作用，以抵抗之。如发热、咳嗽、呕吐、泄泻等证状是也。此等证状，名曰官能病。研究一切官能障碍之学说，名曰官能病理。此种病理，其所论，皆为抽象而非具体耳。
第一章◎营卫障碍（生放温官能疾患）
人类系有定温之生物，故常人体温高下，所差甚微。如过高过低，皆能影响脏器官能，发生变化。吾人体温，遇外界原因支配，而能保持一定之度量，不致紊乱者，全赖营卫调节机能，为之节制。疾病初期，大都由营卫失调，生活机能障碍所致，故于官能病理篇，首揭营卫障碍焉。今分三类，约略言之。
第一节◎营障碍（生温官能疾患）
吾人体温，源源散失，而仍能继续补充，不致低落者，全赖体内筋肉腺器等之酸化燃烧作用，由中枢神经主宰而调节之。此调节机能，即名营气。一旦障碍，则生温或亢进，或减退，而呈异常状态。生温失调，亦有强弱之别。
（一）营弱即生温低减。由司温中枢之衰弱，或皮肤放散太过，及身体组织之化学机转减退，体温低降，脏器官能，亦因而迟钝。例如伤寒少阴证之脉微细，但欲寐等证状是也。
（二）营强即生温亢进。由身体组织之化学机转增盛，或司生温之神经中枢受刺激，致生温超越常度，放温不克相应，体温升腾之结果，而呈伤寒阳明经证。为发热而渴、自汗、不恶寒、反恶热等证状是也。
营气之强弱，影响于脏器，异常重大。盖生温少，则体温低降，诸脏器官能减退，全身营养，俱有障碍之处，生温多，则体温升腾。身体诸官能亢进持续日久，体内蛋白质分解过度，营养液消耗不资，各脏器官能，亦因此发生障碍，而起著明之病变。
第二节◎卫障碍（放温官能疾患）
人之体温放散，能保持一定度量，其责任，全在卫气之调和与否。卫气者，即肺脏与皮肤所营之一种放温机能也。卫气调和，则体温不致发生变化。若受外界原因之要约，卫气或停顿，或亢进，则体温失调，而成发热恶寒之生活异常状态。卫气失和，又分为二类。
（一）卫弱：即放温机能低减。由于皮肤血管收缩，汗腺闭止，体温不得放散，结果则呈恶寒战栗，继以发热、无汗等证状。例如太阳伤寒，人体为寒冷侵袭，皮肤官能，即发现异常之状态也。
（二）卫强：即放温机能亢进，眼红又皮肤血管扩张，汗腺分泌增加，则发热、恶风、自汗出等证状，因而发现。例如太阳中风，因皮肤受冷动空气之激刺，其官能即起一种反应之兴奋状态也。
第一，卫弱之结果，其体温升腾，达于极点，遂致体力消失，抗毒素缺少，继发他种证状。第二，卫强之结果，则津液消亡，内脏枯燥，水分无以供放温之调节，体温亦得升腾达于极点也。
第二节◎营卫同时障碍（生放温官能共同疾患）
夫营与卫本有互相密切之关系。如升温异常，而放温尚不失其常度，或放温异常，生温尚无变化者，其病机之传变进行，较为徐缓。如生温放温同时异常，则病机传变变，必速而且剧也。例如仲景书中，太阳病之大青龙汤证，即放温低减，生温亢进；阳明病之白虎汤证，即生温与放温同时亢进；太阳病之桂枝加附子汤证，即放温亢进，生温低减；少阴病之通脉四逆汤证，即生温与放温同时低减也。
官能之亢进与低减，尚须辨别虚实。虚实于治疗上大有关系，不明虚实即失却国医之精要矣。如上文太阳病，大青龙证之放温低减，为实。少阴病，通没四逆证之放温低减，为虚。余可类推。
第二章◎气障碍（神经官能疾患）
夫人为万物之灵者，即因神经发达，迥异其它一切动物。世界愈文明，知识愈进步，而患神经官能病者，亦愈多。此神经官能病理之所以不可不研究者也。故人不精解剖，不知神经为何物，对于一切神经官能疾患，往往以病之证状推测病理，甚或以证候分属内脏，如内经诸凡掉眩皆属于肝，诸热瞀瘈皆属于火，诸暴强直皆属于风之类，此等笼统观念，亟应为之改正。而旧医籍所载一切心气肝气病，与近世所谓神经病，两相印证，实际上泰半符合，惟名称各有不同耳。盖所谓心气者，即指有意识之神经作用而言。肝气者，系指无意识之神经作用而言。故旧说之气转弯，乃概括神经之诸般作用也。良以脏腑之内，皆有神经装置，以表现其各个之机能，设神经而受障碍，则呈病理机转，但有虚实之不同，试分别言之。
第一节◎气虚（神经官能减退）
气为神经之作用，吾人既有相当之了解，则可证明人身无处不有气之存在，若一旦受内外因之侵袭，则易陷于衰弱境地，即内经所谓邪之所凑其气必虚是也。但气虚则易动，故就中又有麻痹与兴奋之分。
（一）麻痹：麻之属虚性者，盖因神经衰弱，各脏器之官能减退，新陈代谢障碍，荣养失调，生温降低，精神乃见萎靡，思想为之迟钝。例如痿废、白痴、健忘、消化不良及伤寒少阴之但欲寐等，皆此类也。
（二）兴奋：兴奋之属虚性者，盖因气虚之人易于感动，稍受刺激，八觉情绪烦乱，神志不宁，而呈种种神经过敏之状态。例如遗精、自汗、怔忡、失眠、及遇事愤怒等。即世俗所谓肝阳太旺，即此类也。
第二节◎气实（神经官能亢进）
气足之人，其神经官能协调，反应力强，不易发生障碍，设一旦而遇猛烈之病因侵袭，乃呈反生理之亢进机转矣。故气之病理，非仅于消极方面显其作用，而亦有积极的表现焉。经云，重实者，大热病，气热脉满也。盖即状其亢进之病理尔。惟气实则易闭，故就中又有兴奋与麻痹之分。
（一）兴奋：兴奋之属实性者，盖缘外因刺激，体温亢进，神经受大热薰蒸，顿起过度兴奋之现象。例如伤寒阳明病之谵语发狂，及内经所谓欲登高而歌，弃衣而走等是也。
（二）麻痹：麻痹之属实性者，盖缘骤遇刺激，血行障碍，或神经中毒，及脑震荡等所致。例如旋运卒倒，不省人事，小儿惊痫，及内经所谓气血并走于上，则为大厥等是也。
第三章◎先障碍（循环官能疾患）
血液循环之发明，吾国当为首屈一指。虽医学上有突飞进步之欧美，犹落吾人头后。此盖世界医林所共认，而弥足珍贵者焉。（更多内容，请查阅脏腑机能调整网：www.）内经所谓周营不休，五十而后大会，阴阳相贯，如环无端，即指此也。夫血液之于人身，关系至为密切。盖食物之由摄取消化后，必经血液吸收，输送于所需要之各脏器，而完成其荣养工作。此仅就生理方面言之。若夫病理方面，循环障碍，则抗毒素之减少，内分泌之失调，皆必随伴而来。每易惹起全身证状。然血之病理的分类，有虚实二者，略述于后。
第一节◎血虚（贫血）
血虚，乃血液较常量减少或稀薄、与枯涩之谓。在病理上因血虚之结果，而来荣养障碍，全身细胞，皆呈萎缩，且有影响及于各脏器之官能者。经云：血之与气，异名同类。盖谓势力由物质而产生，物质既有病变，则势力亦必因之而起障碍矣。亦即内经所谓阴阳互根之理也。然其历程，又有直接与间接之分。
（一）直接：血虚之属直接者，乃因血管破裂，血液漏出管外而然，例如咯血、吐血、衄血、便血、女子崩漏、及器械损伤等皆是。
（二）间接：血虚之属间接者，或因疾病机转，而致血中水分消耗，例如霍乱、中暍、温热、伤寒之类。或因荣养不良，及造血脏器疾患，而致血液来源缺乏，例如胃病、痨瘵、及金匮女劳疸之类皆是。
