气血亏虚头痛（虚证头痛）

气血亏虚头痛（虚证头痛）
     证候：凡气血亏虚者，均不能上荣于脑，致元神失养而头痛。气虚者多因中气不足，清阳不升，脑髓失养。其痛绵绵，劳累后，诱发或加重。常有神疲乏力，少气懒言，消化不良，口淡纳差，脉无力。舌胖嫩胀。血虚者多因化源不足，生血无能，或久病耗损或慢性出血，致血不上荣，清窍失养。其症有面色不华，唇甲色淡，心悸怔忡，头痛伴晕，舌质淡、少苔，脉细无力。
 气为阳，血为阴，阴阳互根，气血相依，“气为血之帅，血为气之母”气虚可以导致血虚，血虚亦可导致气虚，因此二者往往同时存在于一个病人。但其病情以气虚为主？还是以血虚为主？临证中应注意鉴别。在治疗时或以补气为主补血为辅，或以补血为主，补气为辅，孰先孰后，孰轻孰重，必须主次分明，重点突出。今将笔者常用的两个处方介绍如下，供参考。
    1,气虚头痛为主：益气升清，养血充脑。益气养血充脑汤:
    生芪30克 党参12克  炒白术12克  当归8克
 甘草3克 陈皮10克 升麻8克 蔓荆子10克  川芎15克   白芷12克 炒山药15  炒白芍10克  菊花10克
    方解：方中参，芪、术、草，健脾益气。当归补血生新，陈皮宽中理气，升麻与上药伍用，可协助举元气，升中气，以养元神。《医学启源》说：“若补其脾胃，非此为引用不能补。”川芎、蔓荆子、白芷，疏风止痛。山药、菊花，健脾养阴，清热明目，还可抑制全方温散之弊。
    2,血虚头痛为主：补血滋阴，益气冲脑。补血益气充脑汤:
    当归15克川芎20克 炒白芍12克干地黄12克 生芪15克 炒白术8克 党参8克  甘草3克  蔓荆子8克  白芷10克 菊花10克 女贞子10克
   方解：四物汤补血。川芎虽辛温走窜，但治血虚头痛甚好，《医学启源》说：“川芎气味辛温补血，治血虚头痛之圣药也”。参、芪、术、甘，健脾益气，化生血液。气有余便是火，故用菊花、女贞子、干地黄养阴清热，以防补气药耗阴之弊。蔓荆子、白芷疏风止痛。
   加减：
   1、血虚较甚者（贫血）加熟地12克，枸杞15克，炒山药15克。
   2、失眠者加炒枣仁20克、夜交藤30克。
   3、盗汗烦热者加地骨皮10克、旱莲草20克。
   4、有出血者加阿胶10克。
   偏方：
   生芪30克、当归15克、川芎10克、牛子10克（用于气血亏虚头痛）。每隔一日服一剂，共服10剂。
   食疗方：
   桑椹20克  何首乌10克、红枣五枚。红糖或冰糖10-20克，大米或小米100克。（治疗血虚头痛）。将桑椹、何首乌、冷水浸泡1小时，砂锅内煎煮20分钟去渣，加入大米或小米、红枣。熬成稀粥，再加入红糖或冰糖，再煮1-2分钟，分两天服完。本方隔一日服一次，共服5-7次。
    针灸：
   足三里、三阴交、百会。气虚加气海，血虚加血海。
   方义：足三里疏通经络，调和气血，强健脾胃，补气养血，是常用的强壮保健穴。三阴交能健脾生血，养肝益血，滋肾生精，无论气虚、血虚均效。百会穴为手足三阳和督脉经之会穴，能宁神清脑，开窍止痛，百会者百脉之交会，百病皆治之意也。气虚加气海乃生气之海；血虚加血海，乃补血和血之海。
   针灸操作：足三里、三阴交用补法，出针时缓慢出针，急按针孔，揉按片刻，留针20分钟，5分钟行针一次。医生自感针下有沉紧，病人有酸麻胀感。百会穴用艾卷温和灸10分钟，头部有舒适感。血海、气海穴都用平补平泻手法。
   病案举例：
   王××，女，34岁，半年前，始发头痛，绵绵不已，并伴头晕，渐觉增重，劳累和月经后更甚。神疲乏力，心悸气短，纳食不佳，失眠多梦，免强能持理家务。月经20余日一潮，经期长，经量多。诊时语声低微，表情痛苦，面色无华，唇舌色淡，脉细无力，血压100/60毫米汞柱，血色素9克，此乃气血亏虚头痛，以血虚为主。治在益气补血，充脑宁神。
   拟方：益气养血充脑汤加味
   当归15克 生芪20克  炒白芍12克   干地黄10克熟地黄12克 党参10克     炒白术10克   甘草3克 川芎15克 白芷12克  菊花12克   女贞子10克 炒枣仁20克  夜交藤30克  阿胶珠12克大枣二枚，6剂。
   二诊：药后头痛有减，睡眠转佳，精神振作。脉舌同前。原方再加枸杞12克  炒山药15克  阿胶15克，加强补血生血之效。六剂。并针：三阴交、足三里五天，用补法（出针时缓慢捻转出针，急按针孔，捺按片刻）。
   三诊：经后第六日就诊，本次经期四天，经量明显减少，头晕头痛大减。睡眠良好，纳食有增，脉稍有力，唇舌稍有转红，查血色素10.5克，血压100/68毫米汞柱。再按原方，枣仁、夜交藤减半剂量，再服8剂，隔日服一剂。
   四诊：一月后头痛消失，诸症俱悉，月经正常，建议服桑椹、何首乌、红枣粥（见本节食疗方）10天。