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受访专家/广州医学院第五附属医院中医骨科副主任 曾焕荣
胸闷不一定是心脏病，有可能是胸椎小关节紊乱惹的祸。诸多白领患上此症，却不知道自己存在胸椎的问题，转而去看心脏。广州医学院第五附属医院中医骨科副主任曾焕荣指出：白领、司机是此症高发人群。 胸闷多年，病根不在心 30岁的外企白领陈女士怎么也没想到，困扰她5年多的胸闷症状，居然在医生的推拿诊治下三天就缓解了，这让她感到意外又惊喜。5年前，陈女士常感到胸闷，胸部似乎被捆绑而气短，时常叹息。为此去呼吸专科做过肺功能等检查，均无异常表现。就这样冬去春来拖了好几年，期间也服用了一些补气养血的补品，胸闷气短的情况仍不见好转，严重时还影响工作和生活。这几天因颈椎不适来中医骨科问诊，当陈女士无意识提到胸闷表现，疑似心脏病时，被细心、有经验的医生诊出了她患有胸椎小关节紊乱症，这是导致她胸闷几年的“罪魁祸首”。 可引发心律失常、哮喘、胸闷 “胸椎小关节紊乱症是一种在运动创伤中非常常见而又很容易让人忽视的疾病。”广州医学院第五附属医院曾焕荣介绍道，近几年来，本病的确诊率越来越高，但是，很多患者确诊之前并不知道自己的胸椎已经出现了问题，病人会因胸闷、胸痛或背部疼痛而到内科就诊，因而耽误治疗。 “胸椎小关节紊乱症的发生，可以是活动体位的不当或经常性出现疲劳以致局部软组织长时间僵硬，导致胸椎局部劳损、水肿、黏连，压迫神经，致植物神经功能紊乱，产生临床的症状。”曾焕荣表示，胸椎小关节由胸椎后关节、肋头关节、肋横突关节三组关节构成，属联动微动关节，在外伤、劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性病变等情况下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外平衡失调，进而导致胸椎小关节移位而紊乱。 “由于胸椎小关节紊乱是解剖位置上很细微的变换，即使是拍片也常常不容易显示。”曾焕荣表示，本病基本上是靠临床医生根据患者的症状及医生在患者脊柱上的触诊而发现的，有些人甚至在发病过程中，由于背部疼痛的症状不明显而被忽略。“患者往往在关节紊乱的胸椎棘突有明显的压痛、叩击痛或者偏歪。背部软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触摸背部肌肉的时候会感觉到有条索样物，压之疼痛。” 曾焕荣提醒，胸椎小关节紊乱可引起哮喘、胸肋神经痛、心律失常及胃肠疾病的出现。当患者出现背部疼痛、活动受限、胸肋疼痛、上肢发麻及心悸、胸闷、头昏、失眠、胃肠功能失调等症状时，在排除心脏器质性病变等内科疾病后，不能轻易诊断为神经官能症以免延误治疗，而应进一步体检，看看胸椎局部是否有压疼、棘突偏歪等体征。 白领、司机要注意 “长期从事低头或者伏案工作的人，如司机、会计、需长时间用电脑的白领等，由于颈背部肌肉经常性处于紧张的状态，特别容易引起胸椎小关节紊乱。”曾焕荣说，有些人初期症状比较轻，一段时间后逐渐加重，或长期反反复复，时轻时重。症状轻时经过一段时间的休息可以自行缓解，但严重的时候胸椎小关节紊乱引起的背部疼痛、心慌、胸闷等症状也给患者带来不少的痛苦。本病在急性期可以选择针灸、中医正骨推拿等方法进行治疗，一般可以得到缓解。 曾焕荣提醒说，长期伏案工作的人群，应该在工作时调整好桌椅的相对高度，以减少颈肩部和胸椎的慢性劳损。出现不适时，要及时找专科医生进行诊治。 刘玮宁、汪姗姗、冯福盈 |
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