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女性，50岁，去年发现胆囊颈部息肉，发现时3mm大小，三个月后复查长至5mm*6mm大小，后又半年复查，长至6mm*8mm大小，求助各位主任们，请问该手术治疗还是再观察一阵？平时应该注意什么？有什么口服药物吗？ 女性患者50岁，胆囊单发息肉目前大小6mm*8mm，虽小于10mm，但由于增长速度较快，且位于胆囊颈部。 不知道有无症状表现？是否合并有胆囊结石？ 如果她手术意愿不大，可先行肿瘤标记物、胆囊功能等检查。若无异常，可继续暂观察1-3月，看息肉是否会有变化。因为胆囊息肉在临床上一般可经过三个时期：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期。 一旦病变增大或症状明显，则尽快手术。如楼上所言，最好术中送快切明确病变性质。 话说回来，对你母亲这个情况的胆囊息肉，在我们这，会倾向建议积极手术治疗。 供参考。 胆囊息肉样病变（polypoid lesions of the gallbladder，PLG）是胆囊壁向囊腔内呈息肉样凸起的一类非结石样病变的总称，又称胆囊隆起样病变。 PLG的分类尚未完全统一。按病变数目，分为单发息肉和多发息肉；按病变部位，分为胆囊颈部息肉、体部息肉和底部息肉；按1970年Christensen病理分类标准，分为良性假瘤和真性肿瘤；目前比较广泛采用的分类为非肿瘤性和肿瘤性两大类，后者又分为良性和恶性。 治疗的关键在于鉴别肿瘤性和非肿瘤性PLG。一般认为肿瘤性PLG的高危因素为：①单发；②病变直径≥10mm；③病变位于胆囊颈部；④基底部宽或蒂粗大；⑤合并胆结石；⑥CFDI显示有丰富血流；⑦年龄大于60岁。 多数学者认为以下情况应积极行手术治疗：①高度怀疑为肿瘤性PLG；②有明显临床症状；③病变短期内明显增大。 但胆囊切除后，可引起胆道和肠道生理功能紊乱、胆道流体力学发生改变，导致胆总管结石发病率升高。胆囊切除后十二指肠肠液和胃液会返流，并伴食管下括约肌张力下降，导致胆汁返流性胃炎或食管炎，胆囊切除后综合征发生率在20％以上。胆囊切除后更多胆汁进入肠道，影响了肠道细菌的代谢，肠腔内次级胆酸含量增高，而次级胆酸有致癌作用，国外报道胆囊切除术后发生结肠癌危险性较未行胆囊切除术者增加45倍。故选择胆囊切除术时，仍需慎重。 应该切。而且切了马上送冰冻切片，如果发现胆囊癌，马上开腹做根治手术。临床上常有50岁左右、女性，胆囊息肉或胆囊结石，做了LC，三天以后病理报告回来是胆囊癌，是再开一刀做根治，还是回去观察？医生和病人都纠结了。 |
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