牙冠延长术（理论篇）
概念
牙冠延长术（surgical crown lengthening)是近年来在国内、国际普遍应用的一种牙周手术，他利用了生物学宽度（BW)的原理，主要用于暴露外伤折裂牙或残根的龈下断面，或改善过短牙冠、露龈笑等不美观的现象，以及治疗不良冠修复体导致的牙龈红肿等，在临床上可提高患牙的保存率 ；一般情况下，正常龈沟的深度为1-2 mm，再加上BW2mm，因此，手术中断端距离牙槽嵴顶的高度至少得有3-4mm才能使牙龈复位后断端暴露于龈上。对牙冠实施延长，一种是通过手术方式即牙冠延长术，另外一种是通过正畸牵引的方式，在临床中，应用手术进行牙冠延长较为普遍。
牙冠延长术适应证
（1) 龈下龋或达龈下的牙体缺损（最好小于4mm）
（2) 破坏了生物学宽度的修复体
（3) 临床牙冠过短，为了增加修复体的固位
（4) 解决露龈笑
（5) 调整牙合平面
（6) 改善口腔卫生
牙冠延长术禁忌证
（1）术后冠根比倒置
（2）术后牙槽骨量不足
（3）附着龈宽度过窄
（4）美观丧失：前牙术后龈缘不对称、黑三角形成
（5）全身情况不宜手术
牙冠延长术术前准备
术前应进行彻底的牙周基础治疗
术后修复时机（有争议）
（1）6周：多用于后牙修复
（2）2~3个月：修复体为龈上边缘、龈边缘较厚；对美观要求不是特别高（或者时间紧迫的患者）的前牙区
（3）6个月：修复体为龈下边缘，龈边缘较薄，对美观要求特别苛刻的前牙区
（4）年轻患者随着年龄增长，龈边缘可能有冠方增长的趋势，可能需要进一步观察等待再评估
手术步骤
一般为 切开——翻瓣——刮治——骨修整——牙龈修整——冲洗——缝合——上保护剂。
内斜切口 沟内切口 外斜切口
定点、切开、翻瓣后
刮治、探诊、牙槽骨修整后
牙龈修整、冲洗、缝合后
术后三月
9. 上牙周保护剂
参考文献
1，
《牙周外科学临床图谱》
2，王昌洲 “临床牙周病学”
3，葛久禹 《根管治疗学》
4，
