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记载，兽医典籍亦有叙述，但三者长期混 病证候之中，所以不能单纯依据散在的症状 同，义界不清，在一定程度上影响了中医学 来判断一种温病或辨明一个证候。临床收集 和中兽医学的发展，因而对其进行深入研究 的许多症状，属于感性认识，并不足以说明 势在必行。鉴于此，笔者从卫气营血辨证的 温病的本质，对于这些症状，还必须以中医 角度谈谈 自己的认识，旨在抛砖引玉，共商 和中兽医基础理论为指导，以卫气营血辨证 于同道。 为依据，经过分析、归纳、综合、判断等一 卫气营血辨证是温病的一种常用辨证方 系列推敲与思维之后，得出对温病本质的认 法。温病是机体感受温热病邪引起的以发热 识，这就是 “证” (亦称证候)。它概括了 为主症，具有热象偏盛、易化燥伤 阴等为 温病的病位、病因、病性及正邪关系，并能 特点的一类外感疾病，包括春温，风温， 提示相应的治疗原则。具体地说，证是疾病 暑温、湿温、秋燥、伏暑等。实际上，这 各个不同阶段的表现形式，是疾病每个发展 类疾病是机体在一定条件下，与温热病邪 阶段本质变化的反映。通过疾病发展过程中 相互搏斗而发生 的正邪斗争过程。在温 的若干个证的本质的反映，共同揭示出整个 病发展过程中，机体朋阳偏胜偏衰、气机升 病的实质发展变化规律。因此，依据证就可 降失调，功能发生障碍、动态平衡被破坏、 以确定相应的治则，进而遣药组方，完成辨 基础物质消耗，组织遭受损伤、适应环境能 证论治全过程。证是辨证论治的中心环节， 力降低而出现一系列局部或垒 身性症状。 医者只有掌握了这个中心环节，才能实现辨 每种具体的温病都有各自的病因、病机、症 证论治的目的。同时，证是由一定的症状组 状和证候，以及相应的治法与方药。每种温 合而成，虽然组成证候的症状并无定数，但 病都有各 自的本质变化规律 (过程)，这种 是，各个证候需要一些症状方可成立。因 发展变化又都由温病的根本矛盾 (正邪斗 此， “证”来源于 “症 ，但它已属于对疾 争)所决定。温病的发展演变过程，也就是 病的理性认识，代表该病的本质。由 “症” 卫气营血病理变化相互影响、相互转化的具 到 “证”，是临床认识疾病过程中的质的飞 体反映，而在病程的各个发展阶段可表现出 跃， “症”与 “证”是有根本区别而绝对不 不同的临床证候。温病学家叶天士以卫气营 能混淆的。现选 温病学表解 》(广州中医 血为理论，概括地阐明温病发展过程中病变 学院温病学教研室编)中的风温病 (表) 浅、深、轻、重不同阶段的病理变化，并以 为例，以列表法分析病，症、证之间的义界 此归纳证候类型，作为温病的辨证纲领。 和联系。 机体感发温病后，必然表现出一系列的 总之，病、症、证三者既有相互联系， 临床症状，此即 “症” (又称症状)。所以 又有严格区别。三者的联系统一在机体病理 我们说 “症”是疾病表现于外的各种征象， 变化的基础之上。病与症，判然有别，本质不 察知的疾病的客观表现，同时也是辨证的主 是本质，症是表象。从辨证来看，常是先识 |
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