|
卫气营血辨证是由叶天士创立，是辨证诊断温热病的方法，其中的卫气营血是指温热病发展由浅层到深层的四个层次，与《内经》经络中的卫气营血比较，仅仅是字相同，而实质内容相异，不是一回事。在四诊中，卫气营血辨证以舌象为主。 一，【疑难解析】 1、什么是气分证？气就是各脏腑的功能，热邪影响到脏腑功能活动了就是气分证。其病变部位包括肺，胃肠，肝胆，膀胱，因为邪气所在部位不同，所以反映的症状也不同。 2、什么是营分证？营就是血液中的津液，营和血同行于经脉之中，可以分为营分和血分两部分，但是不可能将营分和血分彻底分离开，所以常合称营血。热邪进入营分了就是营分证，营分证主要是心功能受到了损害，热扰心神则出现神昏，因此神昏为营分证的特征性症状。 二，【各证病位】 1，卫分证主表，病位在肺与皮毛。 2，气分证主里，病位在胸膈，或肺，或胃肠，或肝胆，或膀胱。 3，营分证是热邪入于心营，病位在心包络。 4，血分证是热邪已经深入血，重在耗血，动血。 三，【辨证要点】 1，卫分证：症状见舌苔薄白而干，脉浮数，发热而微恶寒就是卫分证。 2，气分证：症状见舌苔厚白而干或黄而干，舌边舌尖红，脉数有力，不恶寒而恶热，热势壮盛，小便色黄就是气分证。 3，营分证：症状见舌质红绛，脉细数，神昏，身热夜甚就是营分证。 4，血分证：症状见舌质深绛，脉细数，身热夜甚，皮肤斑疹紫黑，谵语就是血分证。 四，【归纳总结】 卫分证、气分证是温病的初期阶段，主要是看舌苔的变化；营分证、血分证是温病后期阶段，主要是看舌质颜色的变化。注意记牢： 舌质颜色没有出现绛色，证明温病处于初期阶段，是卫分证或气分证。 舌质颜色出现绛色，证明温病处于后期阶段，是营分证或血分证。 五，【传变规律】 温热之邪传变规律是由卫分进入气分，再由气分进入营分，最后由营分进入血分，这叫做顺传。即是叶天士所说的“卫之后，方言气；营之后，方言血”。如果热邪未经过气分，由卫分直接传入心营，伤心包络，这叫做逆传心包。即是叶天士所说的“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。 |
|
|
