|
太阳脉浮，少阳脉弦，阳明脉洪，太阴脉沉，少阴脉细、微厥阴脉杂。这只是个大的概括。如同音乐的音符，汉字的偏旁部首，英文的单词一样。 解郁汤几乎每天都有应用的机会，疾病谱大多为精神类疾患，使用范围广，疗效好为大家所熟知。方证在《经方使用手册》有详细的阐述，脉证记录简略，本人就临床上一些粗浅体会贴出做抛砖引玉，不足或错误之处请黄老师以及同道指正。我初步称之为---j解郁汤脉。其脉的形状为--右寸上鱼。或浮或弦，或浮弦同见，或兼紧脉或兼滑脉，但上鱼脉为主脉，其它均是从脉（兼脉）。这样的脉象也符合传统中医的病机学说，即肝气不舒，气郁化火，炼液成痰。痰-气-火凝结而成的脉象。这样的脉象，咽喉异物感出现的频率约10有7 。8。我大多凭此脉作为八味解郁汤应用指针（有的病人不主诉，伸手要求号脉，凭此脉可以抓住病机，脉证，进一步推出--方证，疾病谱。可以加强医患之间的沟通）。 注：上鱼脉，为超过寸脉，延伸到鱼际部位，有时会斜向大凌穴。斜向大凌穴时，多伴有胸闷。 这种脉确实常见，但笔者体会，在大陵穴附近有小滑脉，甚至有结节感，是半夏厚朴汤的指征，如果伴有左关或右关的弦脉，或整体弦脉，必用解郁汤。 脉上鱼际，多数伴有颈椎病，如果弦，用葛根，如果紧，充实感明显，要考虑桂枝降气冲。 个人体会是左寸脉弦之失眠患者用调神汤效果好，失眠时间不管长短，用次方效果都不错，另外弦大脉，精神抑郁患者不尽皆肝郁，有些其实是虚劳，阳虚患者，此疏肝解郁只能取效甚微或一时，还望各位老师明鉴。小裕的观点确为经验之谈。但弦脉如何分辩肝郁（实）与肝虚，除了从脉象区分外，从时与位来区分，不失为好方法。以时论：如弦脉以春天为常脉，见于冬季为实； 见于夏季为虚。提前者为实，落后者为虚。以位论：左关弦为常脉，见于寸为实，见于尺为虚，实则趋子，虚则就母。 让老师见笑了，经验不多，只是自己的一点小心得，补充一下自己的小体会，除了老师你说的以外，肝脉之常脉多见于沉而弦长但缓而有力（即弦中见脾胃平和之脉），如果不缓则考虑是肝郁（实），可攻；如果是细或者是微或者是无力，则多肝虚，可补，老师的时和位来区分，感觉很实用，下次临床试试，感谢沙丘沙老师的热心指导 其实弦脉是还可以进一步的区分的，弦硬伴汗出，是附子脉；肝郁的弦脉，有一种无以言表的呆钝感，具体还可以参考寿小云老师的心理脉学。再说下去就有弄玄之嫌了，有心者可以自己体会。 斜向大凌穴时，多伴有胸闷。 是的，【沙丘沙】先生曾经说过，这种脉象主冠心病。我在临床验证过。此为郁而亢，或许还有阳亢，供参考。 (2012-01-24 19:34)  左寸关出现比较多见，欢迎脉手兄多提宝贵意见。左寸浮、弦、滑睡眠多梦的很多。我用黄连温胆汤较多 。《金匮》脉大为劳，极虚也为劳另有其方。不是解郁汤脉证。 左寸的弦脉是很有意思的，因为这涉及到中医的血脉之心与神明之心，就神明之心来讲，有“肝脉弦，出左口”的思春脉，有好像小弦脉镶嵌或刀刻在左寸的“心灵创伤脉”；就血脉之心来讲，主要是提示气滞；就西医诊断来讲，可提示冠心病、神经官能症等。其弦也分多种，有的是整体脉弦，有的是浮取弦，好像飘在主脉之上，有的是在主脉的内侧，有的在主脉的外侧，有的斜行，有的与主脉平行，有的感觉是主脉的小分支，其手感也不一样。 “溢脉”必有气上冲，加之脉弦，有用柴胡加龙骨牡蛎的机会，左寸脉弦、失眠 用调神汤，扩大了使用范围，经验值得我学习。 你对脉学体会较深，其实脉-用文字有时很难准确描述，不过多诊识脉，有时一下手便知。如左寸涩，多见心脑供血不足，症状出现头晕，心悸胸闷等等。 关键是要，定位，定性把握好，才不至下手开口便错。 跟许跃远老师学脉时，老师曾讲，脉是很奇妙的东西，几乎是你要什么，他就给你什么，脉诊时切入的角度不同，体会也就不同，争议也就在所难免。 脑供血不足的脉感，我的体会不在寸脉，而在寸上。 关于六经的诊断，比较支持许汝奇老师的方法，但也不完全相同。求同存异吧。其实六病的脉法，争议最大的就是厥阴，最难的也是厥阴。这个千古疑案不知道难倒了多少学者，厥阴病症候多变，也多重症，脉象变化迅速，生死反掌之间，我们需努力探索。没那么简单，所以说;别人说的话，随便听一听，自己做决定。近代脉法有他可取之处，又有他的不足。可取之处是定位精确，能与现代仪器检查相类似（人多认为是玄学）的效应。不足是，掌握难，与“方”不能对应。也就是说：即使能断定出疾病的所在，如何选方又成了问题。我是依据胡希恕先生的思路，先定病位，分出表里与半表半里，再定病性分六经。 微观脉诊与方药的应用，还是有结合点的，比如乳腺增生，可以在关部摸到明显的阳性脉晕，甚至有结节感，我们可以得出胸胁部有气滞血瘀的结论，疼痛的关部多伴有边脉，或者称为弦脉，用少阳的方加理气活血药是自然的事情，左尺沉弱可以加生地、女贞子等，右尺沉弱可以加仙灵脾、鹿角霜、附子等等。 这种方法可能行，谁有谁的方法。陶节庵的脉法也独占鳌头。我体验也不是很多，正愁如何解释这个脉象，老师的心灵创伤脉说的非常具体生动，当时患者来看脉，我以失眠有梦论处，处于柴胡加龙骨牡蛎汤加合欢皮夜交藤等疏肝解郁养心安神之品，患者断续服用两个月后人变的开朗阳光了，失眠愈。后得知患者自杀多次未遂，此脉从此印象深刻。 多谢分享经验。 今天又遇一心灵创伤脉的患者，他的儿子曾跟我实习，因为脑血管畸形，出现脑出血，在济南军区总医院手术后，捡了一条命，不想几年后，却又死于车祸，不禁感叹于命运的安排。 其脉在左侧寸脉，靠近尺侧，中取最明显。 此次来诊，是因为鼻窦炎，与此脉无关。 |
|
|
