腰痛种类及治疗

 腰痛的原因是多种多样的，除了外伤、劳损、脊柱损伤、骨病等骨科疾病外，内科、外科、妇科疾病也常常引起不同程度的腰痛。

来自软组织的病变：有腰部挫伤、急慢性腰肌劳损、背伸肌纤维组织炎、第三腰椎横突综合征、腰大肌的炎性病灶等。

来自脊柱和椎管内的疾病有：肥大性脊柱炎、棘上或棘间韧带损伤、黄韧带肥厚、椎间盘脱出，脊椎骨折、椎体滑脱、椎管狭窄、脊柱结核、脊椎或脊髓肿瘤、珠网膜炎等 。

来自邻近器官反射性引起腰痛的疾病有：溃疡病、胰腺癌、肝癌、直肠癌、肾盂炎、泌尿系结石、肾结核、肾周围脓肿、盘腔炎、子宫癌、腹膜后纤维痛等 。

此外，风寒湿邪的入侵，不正确的姿势也可以引起腰痛、背痛、腰腿痛。

虽说上面谈到的疾病都有腰痛症状，但每种病都有它自身的固有特点，如能细心搜集病史，系统进行体格检查就能及时确诊，随后针对病因治疗，定会得到很好的效果。

         例1：寒湿型【证见】 腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。

　　【治法】 散寒祛温，温通经络。

　　【方药】

　　1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味

　　处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。

　　2．中成药

　　(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。

　　(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次

　　(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。

　　3．单方验方

　　(1)二术苡仁汤(刘国普验方)

　　处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。

　　(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)

　　处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95％酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。

　　(3)强腰散(张鉴铭验方)

　　处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

　　例2：湿热型【证见】 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。

　　【治法】 清热利湿，舒筋通络。

　　【方药】

　　1．主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减

　　处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。

        2．中成药

　　(1)活络止痛丸，每次l丸，每日3次。

　　(2)小活络丸，每次1丸，每日2次。

　　3．单方验方

　　(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣，分服，每日1剂。

　　(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)

　　处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。

　　例3：肾虚型【证见】 腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或细数。

　　【治法】 补肾益精。

　　【方药】

　　1．主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减

　　处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。

　　若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。

　　2．中成药

　　(1)舒筋活络健腰丸，每次5克，每日3次。

　　(2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。

　　(3)壮腰补肾丸，每次lO克，每日3次。

　　3．单方验方

　　(1)补骨脂粉：补骨脂10克，炒后研为末，黄酒冲服，每日1次。

　　(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)

　　处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。

　　(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)

　　处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　(4)补肾壮腰汤(李振超验方)

　　处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。水煎2次分2次服，每日1剂。

        例4：腰痛而伴有遗精或滑精，或早泄，阳痿，阴头寒冷，小便频数，夜间尤甚，或经常怕冷，舌淡苔白，脉沉弱者，为肾阳虚腰痛，应温补肾阳，用右归饮（熟地、制附片各24g，山药、枸杞、杜仲各15g，山萸肉18g，肉桂9g，炙甘草6g）。

       例5： 腰痛由扭伤、摔伤、内伤而引起者，其痛较剧，动则痛增，呼吸亦然，甚者腰部不能仰屈和转动。宜通经活络、行血逐瘀。每用桃红四物汤加味：桃仁、红花、川芎、当归、川牛膝、延胡索各12g，赤芍、续断各15g，生地、丹参各18g，血竭9g，水煎，分3～4次，数剂即见著效。

　　腰痛治疗的其他疗法

　　1．敷贴法

　　(1)制草乌15克，生姜10克，盐少许，共捣研成细末，加酒少许炒热，布包外敷贴痛处。适用于寒湿腰痛。

　　(2)葱白30克，大黄10克，共捣烂，炒热后外敷贴痛处。适用于湿热腰痛。

　　(3)当归、川芎、乳香、没药各30克，醋300毫升，先将诸药在醋中浸泡4小时，再

        移入锅内加热数10沸。然后以纱布放人醋内浸透，趁热敷贴腰痛处，冷则更换，每次连续敷4—6小时，每日1次。适用于瘀血腰痛。

　　2．熨法 肉桂30克，吴茱萸90克，生姜120克，葱白30克，花椒60克，共炒热，以绢帕包裹，熨痛处，冷则再换炒热。适用于肾虚腰痛。

　    3．饮食疗法

　　(1)杜仲煲猪腰：杜仲30克，猪腰1—2个，加适量水共煲汤服用。适用于肾虚腰痛。

　　(2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲汤，调味服食。适用于寒湿腰痛。