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一、腰肌劳损的中医辨证治疗方法 腰肌劳损中医可认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。 临床治疗的辨证论治 1、淤血型 【证见】痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。【治法】行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。佐以补肝益肾。【方药】（1）主方补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克（先煎）。肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。（2）腰痛验方（鲍相璈《验方新编》）：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4．5克，当归3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。（3）活络效灵丹张锡纯《医学衷中参西录》，组成：当归；丹参；生明乳香；生明没药；各15克（五钱）。 上药全研细末，备用，亦可水泛为丸。 用法用量：上四味，作汤服。若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。 2、湿热型【证见】 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。【治法】 清热利湿，舒筋通络。【方药】(1)主方四妙散(张秉成《成方便读》) 加减,处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。 3、寒湿型 【证见】 腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。【治法】 散寒祛温，温通经络。【方药】（1）主方甘姜苓术汤 (张仲景《金匮要略》)加味，处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。（2）二术苡仁汤 (刘国普验方) 处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。(3)强腰散 (张鉴铭验方) 处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。（4）独活寄生汤（孙思邈《千金方》）：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）。水煎服，每日1剂，连服7 4、肾虚型 【证见】 腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温、常反复发作。脉沉细或细数。【治法】 补肾填精益气。【方药】(1) 主方左归丸 (张介宾《景岳全书》)加减, 处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 (2) 温肾止痛丹 (赖天松等《临床奇效新方》) 处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。(3) 温肾通络汤 (赖天松等《临床奇效新方》) 处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。(4) 补肾壮腰汤 (李振超验方) 处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。水煎2次分2次服，每日1剂。 按摩手法治疗： （1）嘱患者仰卧位，并屈髋、屈膝，两手托住膝部下面，医者一手握住其踝部，另一手扶住其膝部，来回摇动患者腰部约30秒钟，最后，嘱患者伸直并放松双下肢，医者用双手握住其患侧下肢踝部，用力拉伸抖动其下肢3—5次。治疗期及治疗后，必须嘱患者坚持作伸屈腰、侧弯腰、旋转腰等运动训练，并用宽皮带束腰，睡硬板床，劳动中应常改变体位和姿势，纠正不良习惯，避免风寒湿邪的侵袭，节制房事。一般坚持2—3个疗程(10天一个疗程)，多能取得明显疗效。 （2）患者俯卧，医者立其一侧，先以双手拇指指腹依次点按双侧肾俞、腰阳关、环跳、委中、承山及阿是等穴，取静定手法，每穴约点按20秒钟，以感酸胀为宜，在环跳穴，应用加力按法。 （3）双手掌根着力，沿脊柱两侧，从上而下直至骶部，边推边揉，上下往返推揉3分钟，继而沿髂嵴上方，从腰椎开始，用双手掌根分别同时向两侧推揉，如此反复3—5遍，再以五指拿法，依次在腰椎两侧的竖脊肌、痛点及臀部各拿2—3次，并以手掌尺侧及掌心，依次沿脊柱两侧，从上而下，直至骶部施以敲法和摩法各3—5遍，再沿髂嵴上方，从腰椎开始，分别向两侧敲、摩3—5遍。 二、治疗腰肌劳损的偏方 1、丝瓜子仁、白酒适量。炒焦，以酒热服，并以渣炒热敷患处。主治腰痛不止。 2、生大黄，生栀子，姜黄，土鳖虫各150（克），生川乌，生草乌，生南星，生半夏各100（克），三七，乳香，没药，青陈皮各50（克）。把上药共研为极细沫，装入瓶内备用。用时，根据受伤部位大小，取药沫适量用白酒调匀外敷患处 3、绿茶1 克、蜂蜜25 克、鸡蛋2 个。加水300 毫升煮沸后加入上三味，待蛋熟后即可，每天早餐后眼1 次，日服1 剂，45 天为一疗程。主治腰肌劳损。 4、处方：盐水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故纸9克,萆薢3克,续断4.5克,当归3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食盐l匙,甜酒l杯.将核桃肉,盐,酒以一半同药入罐煎,另一半于服药时同药咽下.②壮本丹(鲍相墩《验方新编》)：处方：肉苁蓉(酒洗,焙干)15克,杜仲(酒洗)15克,巴戟天(酒浸,去皮)15克,青盐15克,核桃3克,破故纸(盐炒)3克,小茴香3克.共为末,用猪腰子1对,剖开去白膜,入药在内,扎住,再用面包紧,入火内烧熟,去药与面.每服1个,酒送下 5、青梅、白酒各适量。浸泡1 周后，擦拭患部。主治风湿筋骨痛，坐骨神经痛，扭挫伤，腰肌劳损。 6、大豆200 克、米酒300 毫升。大豆炒热，趁热浸酒，煮取200 毫升，煮时加水少许。顿服。主治腰胁卒痛。 7、辣椒叶适量、白酒少许。上一味洗净捣烂，炒热，再将米酒频频洒上，取出趁热敷患处，并以布带裹敷。每日换药1～2 次，连敷5～7 日为一疗程。主治腰酸痛。 |
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