股骨头坏死病因与诊断

股骨头坏死病因与诊断

  (2011-10-28 23:39:37)

标签：  健康

分类： 推拿整脊正骨

作者：翟医生

什么叫股骨头坏死？

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

股骨头坏死是导致人体残废的常见疾患之一

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，股骨头无菌性坏死，小儿骨骺软骨炎或扁平髋。

据统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400至500万人，在美国及西欧，每年新增此病的患者要超过10多万人。我国从临床观察，也是逐年增多。患了股骨头坏死如果得不到及时、适当的治疗，８０％以上的患者将在４年内发生股骨头塌陷变形，出现严重功能障碍而至残废，最终不得已接受全髋关节置换术。

股骨头坏死的发病病因：

1、长期应用糖皮质激素者 ；

2、长期大量饮酒者 ；

3、有过髋部外伤史者；

4、患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿、强脊炎等）者；

5、先天髋关节发育不良者；

6、潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。

如何早诊断?

股骨头坏死的早期症状容易同其他疾病混淆，早期往往只是感觉腹股沟、或者是臀部、或者是髋关节酸软，轻度胀痛，走路时间稍稍一长，可以感到疼痛加重，并且出现跛行。
对这种酸软、疼痛，有的人感觉不在髋关节，而是在膝关节,有的人还感觉在腰部。许多病员都以为是过于劳累，或者是患了风湿病，或者是患了骨质增生症，如果去照X片也发现不了问题。这个时候我们一定要去看专科，专科医生根据病员叙述的症状，再做有关的体征检查，必要时可以做CT，或者是MRI检查，往往这些检查可以发现早期的患者。

股骨头坏死诊断要点：

一、症状

疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛或夜间痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，时有该区麻木感。

关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。

跛行。为进行性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

二、体征：

髋周深压痛，内收肌起止点压痛，“4”字试验阳性，伸屈髋内收外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

三、影像（包括CR、CT、MRI）

骨纹理细小或中断，股骨头内囊性改变、扁平或塌陷；CT扫描可出现骨小梁之星状结构，星芒挤在一起，或者相互融合，头外形改变；MRI：股骨头内异常低信号区,或者高信号区(非创伤性)。