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我国女性死因排序中，心脏疾病死亡已超过了卒中和肿瘤，成为首位死亡原因。在心血管疾病中，因动脉粥样硬化而导致的冠心病又是威胁女性健康的最重要疾病之一，占所有心血管疾病死亡原因的50％以上。由于女性在绝经前受到雌激素的保护，故动脉粥样硬化的发生缓慢。因此，与同年龄男性相比，无论是心血管病还是脑血管病，女性较少发生不良事件。而绝经后，这一“优势”不复存在。女性初发冠心病时间较男性平均晚10年，出现心肌梗死或猝死等严重事件较男性晚20年。这一状况在脑血管领域同样存在。 首都医科大学附属北京安贞医院干部保健老年心内科康云鹏等根据国内外文献，对此进行了探讨。根据美国心脏病联盟对危险因素的划分：危险因素可分为不可变危险因素和可变危险因素。不可变危险因素主要包括：年龄增长、性别、种族、早发冠心病家族史。可控制的危险因素：腹型肥胖、不健康饮食、缺乏体育锻炼、高血压、血脂异常、2型糖尿病。综合卒中的危险因素，对于女性而言，绝经、高血压、肥胖、血脂异常等都影响着心脑血管，易造成冠心病及卒中的发生。 绝经是不可变危险因素，且早绝经对于女性卒中有更大的影响。研究发现，校正年龄、血压、糖尿病、吸烟或心脏病等因素影响后，在42岁之前就进入绝经期的妇女患缺血性卒中的风险是其他女性的两倍，这可能是绝经期较低的雌激素水平导致了卒中的增加。 在2009年的欧洲卒中协会和经导管心血管治疗会议上，女性心脑血管疾病再次成为热点议题。女性冠心病和卒中无论在预防、诊断和治疗上都处于弱势，值得进一步关注。慢性病管理和一级预防作为重要的措施不容忽视，同时应加大绝经后女性的健康教育力度。 |
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