阴阳解和易医诊疗要诀 巫祯来 (一)阴阳解 ——《黄帝内经素问》对阴阳的解释 易学的本质是“阴阳学说”。伏羲画卦,用阴爻和阳爻级成卦象,提出“一阴一阳谓之道”的理论。《周易》一书虽然是易学的经典,但是并没有专题解释阴阳。先秦典籍之中,《尚书·洪范》诠释五行,《老子》演绎阴阳,邹衍倡阴阳而创“阴阳家”,却无专著传世。 《黄帝内经素问》虽然是医学典籍,因为它把易学思想直接就应用于医学实践和理论总结,对阴阳进行了比较全面的解释。下面,择其精要列出—— 《上古天真论篇第一》: ◎上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。 ◎上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精兵气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。 ◎中古之时,有至人者,淳德全道,和于阴阳,调于四时,去世离俗,积精全神,游行于天地之间,视听八达之外,此盖益于其寿命而强者也,亦归于真人。 ◎有贤人者,法则天地,象似日月,辨列星辰,逆从阴阳,分别四时,将从上古合同于道,亦可使益寿而有极时。 《四气调神论篇第二》: ◎夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,故与万物沉浮于生长之门。 ◎故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。 ◎从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。 《生气通天论篇第三》: ◎夫自古通天者,生之本,本于阴阳。 ◎阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固。 ◎阴平阳秘,精神乃治;阴阳离绝,精气乃绝。 《金匮真言论篇第四》: ◎阴中有阴,阳中有阳。 ◎平旦至日中,天之阳,阳中之阳; 日中至黄昏,天之阳,阳中之阴; 合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴; 鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳。 ◎夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴;言人身之脏腑中阴阳,则脏为阴,腑为阳。 ◎冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳。 ◎阴阳表里内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳。 《阴阳应象大论篇第五》: ◎阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。 ◎积阳为天,积阴为地。 ◎阴殂阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。 ◎阳化气,阴成形。 ◎清阳为天,浊阴为地。 ◎清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理;浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。 ◎水为阴,火为阳;阳为气,阴为味。 ◎阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,味薄者为阳。气厚者为阳,薄为阳之阴;味厚则泄,薄则通。 ◎气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。 ◎阴胜则阳病,阳胜则阴病。 ◎阳胜则热,阴胜则寒。 ◎重阴必阳,重阳必阴。 ◎天地者,万物之上下也; 阴阳者,血气之男女也; 左右者,阴阳之道路也; 水火者,阴阳之征兆也; 阴阳者,万物之能始也。 ◎阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。 ◎从阴引阳,从阳引阴;以右治左,以左治右;以我知彼,以表及里。 ◎阳病治阴,阴病治阳。 《阴阳离合论篇第六》: ◎阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。 ◎天覆地载,万物方生。未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;则出地者,命曰阴中之阳。阳予之正,阳为之主。故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬。 ◎阴阳之变,其在人者,亦数之可数。 ◎太阳为开,阳明为阖,少阳为枢;太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。 《阴阳别论篇第七》: ◎谨熟阴阳,无与众谋。 ◎所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳。 ◎阴争于内,阳扰于外。 ◎是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。 《六节藏象论篇第九》: ◎天为阳,地为阴;日为阳,月为阴;行为分比,周有道理。日行一度,月行十三度有奇焉,故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰矣。 《太阴阳明论篇第二十九》: ◎阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。 ◎阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。 ◎阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。 《标本病传论篇第六十五》: ◎阴阳逆从,标本之为道也。 《天元纪大论篇第六十六》: ◎五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪也,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,可不通乎。 ◎物生之谓化,物极谓之变,阴阳不测谓之神,神用无方谓之圣。 《六元正纪大论篇第七十一》: ◎动复则静,阳极反阴。 《至真要大论篇第七十四》: ◎阳之动,始于温,盛大于暑;阴之动,始于清,盛于寒。春夏秋冬,各差其分。 《著至教论篇第七十五》: ◎树天之度,四时阴阳合之,别星辰与日月光。 《方盛衰论篇第八十》: ◎阳从左,阴从右,老从上,少从下,是以春夏归阳为生,归秋冬为死,反之,归秋冬为生,是以气多少逆皆为厥。 ◎至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。阴阳并交,至人之所行。 ◎阴阳并交者,阳气先至,阴气后至。 (二) 易医诊疗要诀 ◎五行者,金木水火土,更贵更贱,以知生死,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。 ◎阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。 ◎盛者泻之,虚者补之。 ◎月生无泻,月满无补,月廓空无治。 ◎十九病机: 诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾; 诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾; 诸热瞀瘛,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心; 诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上; 诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火; 诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火; 诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火; 诸暴强直,皆属于风; 诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热; 诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。 诸转反戾,水液浑浊,皆属于热; 诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒; 诸呕吐酸,暴迫下注,皆属于热。 ◎谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五盛,疏其气血,令其条达,而致和平。 ◎热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异。 ◎寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收管家,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为度。 ◎从内之外者,调其内;从外之内者,治其外;从内之外而盛大于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内;中外不相及,则治主病。 ◎圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始,八正九候,诊必副矣。治病之道,气内为宝,循求其理,求之不得,过在表里。守数据治,无失俞理,能行此术,终身不殆。 ◎高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。 ◎治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之。 ◎谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治。 ◎上取下取,内取外取,以求其过。能毒者以厚药,不能毒者以薄药。 ◎气缓者病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,傍取之。治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之;治温以清,冷而行之;治温以清,热而行之。故消之削之,吐之下之,补之泻之,久新同法。 ◎刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。 ◎无刺大醉,令人气乱;无刺大怒,令人气逆;无刺大劳人,无刺新饱人,无刺大饥人,无刺大渴人,无刺大惊人。 ◎持脉有道,虚静为得。春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。 ◎声合五音,色合五行,脉合阴阳。 ◎夫脉者,血之腑也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛,浑革至如泉涌,病进而色弊;绵绵去如弦绝,死。 ◎赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。 ◎厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钓鱼台,太阴之至其脉沉,少阳之至大而浮,阳明之至短而涩,太阳之至大而长。至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危。 四诊歌诀 (先贤所作,巫祯来改定)
◎望诊歌 春夏秋冬长夏时,青赤白黑黄随宜。 左肝右肺形呈颊,心额肾颐鼻主脾。 五脏五窍相对应,生吉克凶合时机。 肝目心舌肺开鼻,肾耳脾口呵相推。 颜色枯泽分新旧,隐隐微黄是愈期。 ◎闻诊歌 肝怒声呼心喜笑,脾为思念发为歌。 肺金忧虑形为哭,肾主呻吟恐亦多。 言语粗细强弱视,举止动静阴阳别。 脚步传音体传气,盛衰死生细琢磨。 ◎问诊歌 一问寒热二问汗,三问头身四问便。 五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨。 九问旧病十问因,再兼服药参机变。 妇人尤问经产带,天花麻疹儿科见。 生辰八字阴阳宅,时空往来虔占验。 ◎切诊歌 左寸为心关属肝,右寸为肺关属脾。 两尺还归肾命门,上中下焦前后随。 沉里浮表分阴阳,迟寒数热要细思。 细虚大实应有别,短弱长盛八纲知。 |
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