让疏松的骨骼坚强起来中国中医科学院 望 赵 勇 教授 作客山东卫视《养生》节目 老年人为什么容易骨折 出现更多的主要是摔倒，摔跤。老年人平衡能力下降了，肌肉力量也下降了，所以他走路不稳，不小心就摔倒了。所以我们关注老年人就是走路要小心，遇到台阶，遇到地比较滑一定要注意。另外，在房间里面尽量减少障碍物。 出现骨折的程度和体重有直接的关系。 空军总医院特诊科主任 王新宴  主持人：网友朋友大家好，这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》，我是今天的主持人常婷。平时我们的身体有一点不舒服的时候，我们就会意识到自己生病了，要去看病或者吃药，但是有一些疾病却在不知不觉中无声地侵蚀着我们的健康，等我们发现的时候已经很严重了，比如说骨质疏松症。10月20日是世界骨质疏松日。今天我们演播室为您请来了空军总医院特诊科主任王新宴跟您聊一聊如何治疗和预防骨质疏松。你好，王主任。 王新宴：你好。 怎样判断自己得了骨质疏松 主持人：据国际骨质疏松基金会统计数据显示，骨质疏松危害着大约三分之一的50岁以上的女性和五分之一以上的50岁以上的男性，随着世界人口增加和平均寿命的提高，这种疾病的威胁将越来越大，据中国老年学会骨质疏松专业委员会统计，我国约有9000万骨质疏松患者，占总人口7%，有2.1亿人患低骨量，存在骨质疏松的风险，预计到2020年我国骨质疏松和低骨量患者将增加至2.8亿。等我们发现的时候骨质疏松已经非常严重了，想问一下您，我刚才说的骨质疏松，大家可能意识不到它是一个很严重的疾病，是这样吗？ 王新宴：应该是这么讲，骨质疏松它的病人是很多的，每个人如果你活到足够老，可能都会得这样的病，比如说80岁的人，你高血压、糖尿病只占5%、10%或者15%，甚至多一点30%，但80岁以上的老人，90%以上都有骨量减少，所以它的病源非常庞大。另外我们每个人不会去警惕这件事，因为症状不明显，有的人腰酸背痛，有的人抽筋，有的人乏力，没有明显的哪一个点疼痛，只有骨折了，甚至有的老人打个喷嚏就骨折了，才发现他有骨质疏松。 主持人：我们平时很难意识到我们已经骨质疏松了，我缺钙，或者怎么样？ 王新宴：在过去人们对这件事认识的不足，随着中国老龄化社会的临近，尤其是媒体、医学界还有一些病人自己都能够逐渐地体会到原来骨质疏松是一个很重要，而且危害很大的一个疾患。比如说髋关节骨折，那么髋关节骨折20%的人可能最后会丧失它的功能，就是走路的功能，瘫痪在床，有一大部分人会带来并发症，造成死亡，它的死亡率也是很高的。随着大家认识的提高，然后对骨质疏松症的预算、治疗慢慢可能会能够得到更好的效果，我是这样认为的。 主持人：从您的角度给大家讲一讲，您觉得什么是骨质疏松，我们自己如何来判断说自己是不是会有骨质疏松的困扰？ 王新宴：好的，骨质疏松症是一个综合的症候群，它是分原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症，原发性和继发性的区别就是没有继发性疾病引起的就叫原发性，继发性比如说有甲状腺机能的问题，有肾炎，或者营养不良，或者这个人不能吃东西，这叫继发性的，原发性的骨质疏松是根据性别、年龄、种族，饮不饮酒，是不是过早更年期，是不是肥胖等等造成的骨质疏松症。 随着年龄增加，我们的骨量是逐渐降低的，到28岁左右是最高峰，我们叫骨峰值，28岁以后，每年骨量在逐渐下降，有的人下降得多一点，有的人下降的少一点，到一定的年龄，刚才说的50岁以后有三分之一的女性，有五分之一的男性会出现的骨量减少，甚至有一大部分人出现的骨质疏松，还有一部分人如果不注意可能会造成骨折，这种骨折不是说汽车撞一下造成的骨折，你从二楼这么高的平台上跳下来一般来说是不会骨折的，如果这个力量造成了你的骨折就叫脆性骨折，或者有的女性穿着高跟鞋就会造成骨折，甚至有的老人一个喷嚏就会造成骨折，这说话是骨质量下降容易造成的骨折。 什么原因导致的骨质疏松 主持人：像骨质疏松是怎么导致的呢？ 王新宴：怎么导致呢？我再强调一点，我们虽然人的年龄增长，尤其是女性在更年期以后，你如果不去预防它，它就会逐渐地下降，就像我们过去瘦老太太学说，你这个年龄老太太年龄越大，越瘦，然后个头逐渐下降，比如说我变矮了，腰变弯了，不用做任何检查，医生就可以判断她是骨质疏松。这个疾病是随着人的年龄的逐渐增加、逐渐衰老所带来的老年性的疾患，但是影响因素刚才说了，跟性别有关系，女性往往骨质疏松比较多见，第二个就是说早期的更年期，比如说一般更年期在48到50岁左右，如果你30多岁或者早早就把子宫、卵巢因为疾患做了手术，或者有的女性为了减肥不吃东西，这些都容易造成骨质疏松，骨量减少。 主持人：如果说就是我们得了这个骨质疏松，在早期我们自己是怎么来察觉呢？ 王新宴：一般来说，我们很早期的话，我们不一定能够发现，这样的话，就需要你做一个体检，体格检查，如果你要是怀疑自己有问题，那么就做我们叫骨密度的检测，看看你的骨量怎么样，这个可以。如果说我做的以后没有什么问题，第二再体检，每年体检，看他的骨量是不是逐渐下降，而不能等到骨质疏松了，让医生说你帮我补回来，这个非常非常困难。早期发现你的骨量在下降的话，做一些运动、晒太阳，吃含钙的食物，这样就能防止。 主持人：您刚才提到说更年期之后的女性可能要比男性骨质疏松的这种患者要多一些，另外就是老年人大部分都可能随着年龄的增长会得这样的疾病，您刚才也提到的，其实有很多年轻人，尤其是年轻的女孩减肥不吃东西，也会得骨质疏松，现在年轻人这样的病例多吗？ 王新宴：我说的两点是这样的，刚才我提到一个骨峰值，就像盖大楼似的，年轻小孩现在由于学业重，他不运动，这样的话，等到了28岁的时候，他的骨峰值就低，正常情况下，如果你的身高就这么高，大楼就盖到15层，人家盖30层，你随着年龄的增长，你30层降5层还有25层，15层降5层就剩10层了，所以小孩一定要多锻炼，喝牛奶，多晒太阳，使你年轻的时候达到一个峰值，年轻的女孩比如说晒太阳，出门打着阳伞，开车进入地下车库，这样不经过太阳的晒。 第二，又节食，不愿意吃东西，保持很瘦的体型，可能到28岁的时候，正常的骨值达不到，人家盖30层，你只盖15层，你的骨质量不好。28岁以后，随着下降，你下降比别人快，造成了你的骨质量下降，容易骨折，这是目前现在很多年轻女孩遇到的问题，我们在临床上经常遇到，可能跟着妈妈一块来的，妈妈骨密度非常好，骨密度正常，女孩20多岁，正好是在峰值的时候，反倒骨量减少，甚至有的女孩长期营养不良会骨质疏松，有的女孩是因为骨折反过来做检查，发现我怎么骨质疏松，才到我们这儿来看，很少有女孩说，我自己主动来看的，所以我们倡导就是你是有条件的情况下，每年要做一个检查，给自己一个健康、管理的档案。 主持人：其实这个也是很有道理，因为如果说你在年轻的时候，这个基石不打好，这个骨密度的骨峰值不是那么高的话，可能随着年龄的增长，很多人都会得这个骨质疏松，你的后果就比较严重了。 王新宴：我还强调一点，举一个例子，就像我们做的一个骨密度检测的筛查，我们有很多70岁的老干部，我们就调查，他们年轻的时候他们可能是伞兵，是老战士，他年轻的时候，他的骨峰值非常高，随着年龄的增长，他也注意锻炼及70岁以后，按常规的话，有五分之一是骨密度降低，可是我们空军很多老干部，我们做了一个统计，他的骨密度下降值才3%到5%，但是可能是这一群特殊的人群。 主持人：所以年轻的时候锻炼是非常重要的。 王新宴：对，这反过来证明非常重要，锻炼、饮食和晒太阳。 主持人：我们来看一个网友的问题，这位网友今年42岁，说腿脚腕酸、无力，今年4月份更厉害了，尤其是中午起床后到晚上特别酸困，去年体检测骨密度低，请问我是缺钙还是骨质疏松？ 王新宴：是男性还是女性？ 主持人：没有说。 王新宴：骨质疏松跟性别有很大的关系，男性往往激素水平的问题，不像女性到了40多岁，45岁就会下降了，像这个病例就比较模糊，我们不能确定他是骨量减少，骨质疏松还是其他原因造成的，你可以到医院做一个检查就OK了，你做一个骨密度的检测，就能够判断你到底是不是骨量减少，或者骨质疏松，然后由专业的医生给你提供一个方案。 主持人：好的。这位网友他说他今年45岁了，前段时间到医院检查说，骨密度值偏高，他不太明白这是什么意思，需要注意些什么？ 王新宴：这个我不知道他说的是什么意思？我们说的骨密度是指的我们的骨量，我们主要看是一个T值，是跟你年轻的时候的峰值比较下降了多少，这是一个标准差的，下降的10%左右的话，那么就骨量减少了，如果你下降到10%以内就算正常，如果下降10%到25%，我们说负1到负2.5之间，我们叫骨量减少，负1以上就叫正常，如果负2.5以下，那么我们叫骨质疏松，我再说一遍。 我们主要看T值，T值是什么呢？T值是跟你自己高峰值的比较的下降的标准差，标准差的意思是，他是负1和负2.5为界限，你负1到1之间是正常的，如果是负2.5以下，你是骨质疏松，在负1到负2.5之间就算是骨量减少，分三个档次。他说的是骨密度增加了，如果要说骨密度增加了，它有两个概念，一个说明他可能骨密度很好，他很健康，但是他也不能超过太多的值，如果骨密度特别高，高出正常的话，可能是其他的疾患了。 骨质疏松和骨质增生大都并存主持人：其实我们也说过，跟骨质疏松相对的还有一种疾患叫骨质增生，很多人说骨质增生和骨质疏松我们怎么来区别它，有什么不同？ 王新宴：你提到的这个问题特别好，实际上骨质增生和骨质疏松往往是并存的，什么叫骨质增生呢？就是我们有的时候叫退形，过去是老年人，现在年轻人特别普遍，可能跟打电脑有关系，增生是什么呢？是它不断的在增加骨结构，增长骨骼含量的时候，他没有均匀地分布，比如说我们这个房子是由四根柱子组成的，我们骨密度只能看这四个柱里面一定要是100块砖才是对的，但是没想到有左边的柱是100块，右边是80块，那边是50块，就倾斜了，在我们片子上就能看到有一些尖尖、刺，实际上虽然它骨头的密度是正常的，但是呢，就是它有骨刺，而且整个骨的质量就不好，容易骨质疏松，所以我说骨质增生和骨质疏松往往有的时候很多人是并存的。 主持人：好，我们看一位网友的问题，这位说主任您好，我36岁，从去年开始膝关节有时候很疼，特别是下楼梯，上楼还好，两腿不是特别，运动的时候会发出咯咯的声音，是骨质疏松吧？ 王新宴：其实是半月板之间的摩擦的声音，但是他说酸胀、酸痛可能存在着关节的问题，关节，他骨密度是不是低，这个一定要到医院做检测才能够判断，而不能说他说一个症状我们就判断，这个很难判断。 主持人：好的，其实刚才您也提到骨质疏松带来最大的危害或者说我们能够马上意识到说自己有可能骨质疏松的就是骨折。 王新宴：对。 骨质疏松最容易引起腰椎骨折 主持人：这是很大的目标。现在统计来说，腰椎骨折一年内死亡超过的20%，即使是幸存的患者约有25%也会丧失活动能力和独立的生活能力，那么也就是说骨质疏松如果说不得到早期的治疗和干预的话，有可能骨折之后这样的危险就大大增大了。请您给大家介绍一下，骨质疏松如果我们不治疗的话，会有哪些危害？ 王新宴：是这样的，我们一直讨论的就是这样一个问题，它是一个非常慢的问题，不是说你今天不喝牛奶，明天就骨质疏松了，它是随着年龄，一岁一岁每一年下降，因为它是一个很慢的损失骨量的过程，你如果要是补也不会说像急性阑尾炎似的，一切就没事了，它非常非常困难，如果说我们骨密度的增加很多都是零点几地增加，一旦骨质疏松形成的，很难把它变成正常的骨质，所以我们治疗骨质疏松有三条，一掉就是减轻症状，你这儿疼，那疼，抽筋什么的，这是减轻你的症状，第二个我们说叫做防止骨量继续下降，就是在你现有的基础上，尽量让它不要下降。第三个，我们就是说要预防骨折。 回答你的问题，我们刚才说的这个骨折危害是非常非常大的，一旦骨折以后，给人造成损害很大，比如腰椎骨折，这个人要卧床，增加自己的痛苦，增加家人的负担，增加社会的负担不说，可能会有一些并发症，有些老年人髋关节骨折，从此以后就卧床不能起来了，对心理、情绪各方面都有影响，这样就造成了髋关节骨折和腰椎骨折，有一部分人就带着并发症造成了死亡。还有对家庭、对社会的危害特别大。如果骨质疏松你不治疗的话，骨折的危险性就大大增加了，我也说，有的人可能就弯腰提个花盆他可能就骨折，有的人两个开玩笑，互相撞一下就会骨折，你的骨的脆性增加以后，再想让它像非常强奸的骨骼一样就很难，所以这个疾病一定要早期预防，早期治疗，一旦骨质疏松很严重了，再让我们把它变成健康的骨头很难很难。 主持人：您刚才提到了腰椎，包括胯骨，我们想问一下，如果骨质疏松发生脆性骨折发生在哪个部位？ 王新宴：如果这个病人是骨质疏松，很多骨头，肋骨、腕骨都可以，最早出现是腰椎和髋关节还有我们的前臂，这三个地区是最容易骨折的，其他的部位的有的都可能引起，像我们现在在临床上发现很多女性穿着高跟鞋，他很有可能由一个很寸劲的力造成她脚趾的骨折。 主持人：所以这个也有可能是骨质疏松的一个早期的现象。 王新宴：是这样的，只要你有脆性骨折，我们可能就会要诊断你骨质疏松。 主持人：要查一下骨密度。 王新宴：不管你骨密度如何，有脆性骨折的人都会诊断你为骨质疏松。 食补晒太阳多运动 全方位预防骨质疏松 主持人：我们应该从哪些方面来预防骨质疏松呢？ 王新宴：骨质疏松的预防有这样几条，首先从饮食结构，我们要多吃含钙的食物，像牛奶、海鲜，结构合理，钙是我们盖房子的砖，没有它其他都没有用，第二个要多晒太阳，晒太阳以后，产生活性维生素D3，活性维生素可以促进我们吸收钙，可以促进骨的生成，第三条就是多运动，运动老年人要以散步为主，年轻人可以做一些跑步、负重的运动，这三条是最最基础的。你运动不要跑到，尽量不要去健身房，大自然里面运动是最好的，这三条是最基础的。 如果有女性的更年期以后，我们就要考虑根据情况，如果没有其他的禁忌证去补一些口服的钙，因为我们食物中的钙量不够，那么我们就要补一些钙片，补一些钙剂，相应地补一些维生素D，如果再有必要，60岁或者50岁以上，我们用一些双磷酸盐的药物，或者是其它的药物帮助骨量不要下降特别迅速，让骨质更强健。 主持人：也就是说对于我们正常的成年人来说，我们只要注意合理饮食，从饮食中摄取钙，多晒太阳，多运动就可以了，特殊人群需要补充一些钙片，或者是特殊途径补充？ 王新宴：然后要改变生活习惯，尽量不要饮酒、少抽烟，然后不要减肥减得太严重。 主持人：其实就是拥有一个健康的生活，其实就能够预防很多缺钙或者骨质疏松的问题。 王新宴：是这样的。 主持人：我们看一下网友的问题，预防骨质疏松听说要多晒太阳，这个晒太阳是晒多久比较好？ 王新宴：这个晒太阳没有一个固定的量，你每天不要晒太阳，我跟病人讲，不要走极端，我让晒太阳，38度暴晒，骨骼健康了，皮肤受不了，你可以把脸上打着阳伞，下面穿妥协，不要穿袜子，在北方地区阳光充足的季节和充足的时候晒，冬天可以在阳台上打开传呼吹吹风，晒晒太阳，没有一个确切的你一定要达到某一种时间，你要有足够的时间，每天三个小时，差不多了，但是不要去暴晒，暴晒又带来其他的问题，那么我们人体整个机体是一个需要和谐的过程，什么事情都要适度，如果你有这方面的想法，可以到医院跟医生沟通，一定要根据个人的情况，合理制定一个方案，而不是说特别偏激，说晒太阳就使劲暴晒，说不晒就今天不晒。 主持人：不要走极端，每天尽量让自己有一些时间出去户外运动一下，正好也就吸收了阳光，不要大夏天站在太阳底下不停晒，结果中暑了。 这位网友是得了甲亢，过了一段之后诊断居然说有骨质疏松，请问跟甲亢有关吗？ 王新宴：非常有关系，这就是我们刚才前面提到的继发性的骨质疏松，就是包括甲状腺的疾患、肾脏的疾患，这些疾患会造成我们的骨吸收增加，这样说起来可能比较专业，就是说你的骨头丢失比较多，形成的少了，这些疾患造成的，或者这些疾病让你吃药，某一些比如说激素，吃这些激素的药物，这些药物造成了骨质疏松，那就跟年龄没关系了，可能很小的，几岁的孩子会出现这种情况，它这个叫继发性的骨质疏松，这样的话，在你患了这种疾患的时候，医生会相应根据你的疾病的情况，和你服药的情况，服药的时间的长短，然后让你交给你预防骨质疏松的办法。 主持人：好，这位他说他的母亲今年78岁的，腰痛多年，最近更加严重，医院拍片的医生分析是骨质疏松引起骶骨压迫神经疼痛的，用双绿氛酸还可以，但是药一停又疼了，这种情况怎么治疗？ 王新宴：他的母亲如果说是一个骨质疏松，很可能造成的压缩性骨折，或者是锥体压缩的，就像大楼不稳了，倾斜了，压迫神经，他的疼痛是分两种情况，一种情况是要治疗原发病，让它不要骨折，继续加重，或者它有骨折了，要看一看是不是需要外科的治疗。第二个如果单靠药物对身体有影响，你要尽量想用医疗办法解除它神经压迫的症状，改善它的疼痛，使它生活质量提高。第三个还要预防骨质疏松，防止其它的骨头像这一节骨头一样，胸椎、颈椎都可能造成骨折，这些骨折都会压迫相应的神经造成其它位置的疼痛，这是两个方面，一方面预防骨质疏松，防止其它部位骨折，在这个部位做一些相应的治疗。 主持人：这位网友他说我脚部有一次骨折，医生让拍片，两个月时间拍了八次，现在感觉腿便细了，感觉身体很弱，好像得的骨质疏松，请问是X光对身体的损伤吗？ 王新宴：肯定不是X光对身体的损伤，X片损伤的情况不是这样的，他的腿变细有两种可能，一种是腰椎间盘突出造成的，一种是神经造成的，他要到医院看一看他的肌肉萎缩是骨质疏松造成的其他的并发症造成的，还是由于其他原因，腰椎间盘突出还是什么，放射线不会造成。 主持人：这位说他叔叔患骨质疏松已经有七八年了，主要症状是腰背疼，去我们当地的医院看过，现在在吃一些中药和止疼药，我叔叔今年49岁了，请问他的这种情况应该怎么办？ 王新宴：是这样的，一个49岁的男性出现严重的骨质疏松的情况，我们一定要查清楚，到底是原发性的，还是继发性的，因为我们前提说的男性50岁以上的只有百分之十几到20%的人会出现这个情况，要看看是什么原因造成的，如果就是骨质疏松，单纯吃中药和吃止痛要是不管用的，一定要从饮食结构上改变，从运动上，晒太阳，还有我们相应的一些治疗骨质疏松的药物，其中他强调说的他这个叔叔有胃溃疡，那么也是这样的，胃溃疡，长期的胃病的病人可能吃一些抑制胃酸的药物也会造成我们的钙吸收的障碍，间接地造成骨质疏松，这可能是一个主要的原因，他49岁就会出现骨质疏松。 主持人：好的，今天我们也跟王主任一块来聊一聊关于骨质疏松的预防以及治疗，也希望对您能够有所收获，今天的节目到这儿也要结束了，感谢您的收看，我们下一期的《健康有约》再见。 《饮食养生汇》不做玻璃人-骨质疏松秦新艳 做客湖北卫视《饮食养生汇》 《饮食养生汇》20141104：不做玻璃人骨质疏松抽烟过度饮酒都可引发骨质疏松- 在线观看 - 乐视网 |
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