时辰药理学

    同一种药物，同一剂量，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为“时辰药理学”。现将临床最常用药物的最佳服用时间介绍如下：

　　一、抗高血压病。经研究表明，血压在上午9—11点为高峰值，夜间入睡后则下降到一天中的最低点。故高血压者一般只需白天用药，且上午用药量略大。若夜间继续用药，则血压下降得更低，易诱发脑血栓。

    二、抗糖尿病药。凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感，此时，即使给予低剂量，也可达到满意效果。上午8点再口服降糖宁，此药作用强而持久；午后4点再服，可使药效与体内血糖浓度变化的规律适应，收到显著的治疗效果，并使药物副作用降到最低程度。

　　三、抗风湿性关节炎药物。风湿性关节炎和类风湿关节炎病人的关节肿胀、僵直和握力下降等症状，以早晨最为严重，因此时人体的免疫反应最强有力。故服激素最好在凌晨4—5点钟。目前主张“激素顿服疗法”，即把“每日三次”激素的总剂量，改在早晨一次服用。这样不但疗效更佳，而且使连续服用激素而产生的副作用降到最低点。

　　四、强心药。心衰病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心药物，以凌晨4点最为敏感，其作用比其他时间约高10—20倍。若此时仍按常规剂量服用，极易中毒。最近又有学者发现：暴风雨天气或气压较低，也会使这类药物的毒性增强，病人应提高警惕。

　　五、抗癌药。目前癌症病人普遍使用免疫增强剂干扰素，若上午用药则易出现发热、寒颤和头痛等严重的副作用；如改成晚上用药，则副作用几乎不发生，而疗效不减。晚期疼痛严重的癌症病人，使用止痛药的时间也极为讲究。人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感。故止痛药以夜晚临睡前服用效果更佳。

　　六、平喘药。氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，以早晨7点服用效果最好，毒性最低，其他平喘药以临睡前服用效果最佳。因为凌晨1－2点，是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组织胺反应最为敏感的时段。

　　七、抗结核病。新的研究证实，结核杆菌需靠药物浓度高峰来“围歼”杀灭或抑制其繁殖生长，所以如雷米封、利福平和乙胺丁醇等常用抗结核药物，应以早晨一次服用为佳，此即“冲击疗法”。

　　八、抗贫血药。葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，晚上8点服用最佳。吸收率比早晨8点要高得多，且可延长疗效达3－4倍。

　　九、利尿药。利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等密切相关，故择时服药尤为重要。如双氢克尿塞，早晨7点服药较其他时间服用的副作用要小，而速尿剂于上午10点服用，利尿作用最强。