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鼻渊(鼻窦炎)的中医辨证疗法

2012-05-04  依旧漂泊
 
鼻渊(鼻窦炎)的中医辨证疗法
 
 
  鼻渊是以鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退,头痛为特征的病证,又称脑漏。为一种鼻科常见多发病。西医称为急、慢性鼻窦炎,是鼻窦黏膜的非特异性炎症。中医通过辨证施治也往往能取得较好的疗效。

  1.风热袭肺症见鼻涕黄浊、味臭,鼻塞时作,嗅觉减退,头额胀痛,发热恶寒,咳嗽痰黄,咽干,苔薄黄。治宜疏风清热、芳香通窍。主选方剂为苍耳子散 (苍耳子、辛夷、白芷、川芎、黄芩、薄荷、川贝母或浙贝母、淡豆豉、菊花、什草),还可选加黄芩、金银花、菊花、葛根、连翘等。随证加减:头巅顶痛者加藁本;前额眉棱骨痛者加蔓荆子;后枕及颈项痛者加葛根;双侧太阳穴痛,加柴胡;痰多者加杏仁、瓜蒌等。中成药可选:鼻渊通窍颗粒或防芷鼻炎片。

  2.脾经湿热症见涕黄浊、量多、味臭,鼻塞重,嗅觉差,鼻窍黏膜红肿,头胀痛,肢体困倦,食少纳呆,脘腹胀满,尿溲黄赤,舌红苔黄腻。治宜清脾泻热、利湿祛浊。可选方剂为甘露消毒丹 (飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻)。随症加减:涕黄浊量多者,加车前子、鱼腥草以清热解毒利湿。

  3.胆腑郁热症见鼻流浊涕、色黄而臭,鼻塞不通,不闻香臭,头晕头胀、咽干口苦,耳鸣目眩,两肋胀痛,舌红,苔黄。治宜清泄胆热、利湿通窍。方药选用胆香鼻炎片或鼻渊舒口服液。涕黄稠者,加服龙胆泻肝丸。

  4.脾气虚弱症见涕或白或黄,黏且量多、无臭味,鼻塞重,嗅觉差,鼻窍黏膜淡红肿胀,肢倦乏力,面色萎黄,食少纳差,腹胀便溏,舌质淡、苔薄白。治宜健脾益气、清利湿浊。方药可选用补中益气丸。随证加减:湿重者,补中益气丸改汤剂加川木通、泽泻;鼻塞重者加苍耳子、辛夷、石菖蒲;涕黄浊量多者加黄连、黄芩、车前草等,以清热利湿。

  5.肺气虚寒症见鼻涕量多、黏白无臭味,鼻塞或轻或重,曰久不愈,遇风冷加重,自汗恶风,气短乏力,舌淡、苔薄白
治宜温补肺气、疏散风寒。方用温肺止流丹 (人参、荆芥、细辛、诃子、桔梗、鱼脑骨、甘草、胡桃肉、肉苁蓉、金樱子、蛤蚧)。体虚易感冒者加服玉屏风散颗粒。

  提示:患此病的患者应适当休息,注意防寒保暖,避免感冒,以免诱发或加重鼻渊;忌食辛辣刺激的食物,尤戒除烟酒;多饮开水;清洁鼻腔,去除积留的涕液,以利窦内液体排出;擤鼻切勿过猛,方法要得当,防止引发中耳炎。 (张兴)

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