(1)根据发生部位和传导途径
①皮肤疼痛:定位明确 ,双重痛感:先刺痛 后烧灼痛
②.内脏痛:类似内脏痛:如胸膜、腹膜
真性内脏痛:比如胆绞痛、心绞痛、肾绞痛等
真性内脏痛特点:位于深部,呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 发生较慢而持续,无”双重痛感”,定位不较准确 ③ 深部痛:肌肉、肌键、筋膜、关节痛
④牵涉痛:指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。一般认为持续而强烈的内脏疼痛的冲动,经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋,痛阈降低,以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位, 如:胆襄疾可引起右肩痛 、心绞痛可引起左上肢内侧痛。
(2)根据神经定位
①周围神经痛
体神经痛:以快痛为主,多为阵发性锐痛,疼痛及压痛,位置较固定。表浅而界限清晰的局部痛或放散痛。
交感神经性疼痛: 慢性钝痛为主,持续性难忍的烧灼样,疼痛或压迫性痛。位置深在不固定。精神、情绪状态对疼痛影响较大。如内脏痛、周围血管性疼痛。
②中枢神经痛
脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层等中枢神经系统病变所致痛觉传导路受损引起的疼痛。临床典型为丘脑痛,主要因脑血管疾病损害丘脑所致。
(3)根据时间缓急
①短暂性疼痛:一过性疼痛发作,由轻微损伤刺激引起 ,持续时间短暂。
②急性疼痛:急剧发病,持续时间短,也可呈持续状态。常有较明显的损伤存在。
③慢性疼痛:发病缓慢或由急性疼痛转化而来,持续时间长,亦可呈间断发作。很多慢性疼痛查不 出明显的损伤