朱进忠的经验用方

朱进忠的经验用方             所谓经验方，多是医者于临床中千锤百炼用之屡效的方剂，临床与证大合者多原方用之，少有加减，观朱氏用方，多本于此，先看以下数案：             1，沈××，女，29岁。2年多来，食管灼痛，吞咽困难。医诊反流性食管炎。。细审其证，除食管疼痛，吞咽困难之外，并见头晕头痛，胸满心烦，胸胁窜痛，纳呆食减，失眠健忘，口苦咽干，手足心烦热，腰背酸痛，舌质嫩红，苔净，脉沉细弦数，。治用补气养阴，理气活血。处方：沙参30克，麦冬10克，生地30克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。 服药4剂，食管灼痛竟然大减；继服25剂，诸证大减，食管灼痛消失；服药20剂，诸证消失，果愈。             2，郝××，女，64岁。3年多来，胃脘、食管、胸胁疼痛。医诊食管憩室、反流性食管炎、溃疡病。特别是近7～8个月以来，病情更加严重，几乎无时无刻的疼痛，细查其证，除胃脘、食管、胸胁疼痛之外，并见其头晕头痛，失眠心烦，胸胁苦满，胃脘胀痛，纳呆食减，口干咽燥，昼轻夜剧，心悸时作，舌苔黄白，舌质红，脉弦大数，右脉大于左脉，面色萎黄。综合脉证，此乃气阴两虚，湿热内郁，肝木失达。因拟养阴益气，燥湿清热，疏肝活血。处方：西洋参10克，沙参20克，麦冬10克，生地30克，苍术15克，白术10克，三棱10克，莪术10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克。 服药4剂，食管、胃脘、胸胁疼痛均减，宗效不更方之旨，继服药2月多，愈。              3，吴××，男，32岁。     吞咽困难，食管疼痛2年多。医诊反流性食管炎。特别是近3个月来，疼痛尤为严重，不吃东西时仅仅隐隐作痛，吃东西时则灼痛难忍，有时咽唾液亦感疼痛。细审其证，除上证外，并见面色皓白无华，呈痛苦忧郁状，失眠心烦，头晕头痛，胸及食管均痛，夜间口干，舌苔白，脉虚弦滑。综合脉证，，乃气阴俱虚为本，气滞血瘀，痰湿不化为标。治宜补气养阴以培本，疏肝理气，活血化痰以治标。处方：党参30克，麦冬15克，生地30克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。 服药4剂，食管及胸骨疼痛明显好转，其他诸证亦有所改善。继用上方1个月，诸证消失。                4，戈××，男，40岁。胃脘胀痛，纳呆食减，日渐消瘦3年多。医诊慢性胃炎、胃窦部溃疡。细审其证，胃脘满痛，烦热嘈杂，食欲不振，疲乏无力，头晕头痛，心烦失眠，口燥咽干，形体瘦削，体重35千克，面色皓白，舌质嫩红，舌苔薄白，脉弦紧而重按无力。综合脉证，思之：此气阴两虚为本，气滞血瘀，脾湿不化为标。治以补气养阴以培本，理气活血，健脾燥湿以治标。处方：党参30克，麦冬12克，生地30克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，三棱10克，莪术10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克? 服药6剂，胃脘胀痛，烧心嘈杂，心烦心悸．头晕失眠均减；继服上方26剂，诸证消失，体重增加。                 5，郭××，男，成，胃脘胀痛，食欲不振，疲乏无力，日渐消瘦3年多。医诊慢性胃炎、胃窦部溃疡。细审其证，除胃脘满痛，烦热嘈杂，食欲不振，疲乏无力外，并见其头晕头痛，心烦失眠，口燥咽干，体瘦如柴(35千克)，面色皓白，舌质红，舌苔自，脉弦大紧重按无力。综合脉证，思之：面色皓白者，气阴两虚也；久痛胀满者，气滞血瘀也；脉弦大紧者，气阴俱虚，肝木失达，寒湿不化也。治宜补气养阴以治其本，理气活血，健脾燥湿以治其标。处方：党参30克，麦冬12克，生地30克，苍术15克，白术10克，陈皮10克，三棱10克，莪术10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克。       服药6剂，胃脘胀痛，烧心嘈杂，心烦心悸好转，继服24剂，诸证消失。                6，张××，女，52岁。腹泻20年左右。医诊慢性胃炎、慢性肠炎。。细审其证见大便一日10余次，粪质稀溏呈不消化状，胸胁时痛，胃脘痞满，胸闷心烦，舌苔白，脉弦而大，左脉大于右脉。综合脉证，因拟补气养阴以扶正，疏肝抑肝以祛邪。处方：党参30克，麦冬10克，生地30克，苍术15克，白术10克，陈皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。 服药3剂，大便转为1日2行，他证亦减；继服上方10剂，不但大便转为1日1次，且他证亦大部消失。 ．                 7，梁××，男，65岁。食管癌手术后3个多月来，食欲一直不振，吞咽困难。医诊食管狭窄。食管扩张术后，虽然吞咽较前顺利，但却出现严重的食欲不振，胃脘持续的疼痛，胸满心烦，昼夜不能人睡。细审其证，面色皓白无华，神疲乏力，形销骨立(体重31千克)，食纳极差，胃脘满痛，胸胁满痛，心烦失眠，按其胃脘部有明显压痛，舌质红，舌苔黄白，脉虚大弦滑。综合脉证，诊为气阴两虚为本，气滞瘀，实滞不化为标。治拟补气养阴以培本，理气活血，消食导滞以治标。 人参10克，麦冬15克，生地30克，苍术15克，白术10克，陈皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。 服药6剂，胃脘胀痛，食欲不振好转；继服30剂，痛消失，食欲增加，精神好转，体重增加4千克，血色素增至13克。               以上七案，年令不同（29~65岁），病种不同，（有反流性食管炎。胃溃疡。腹泻。胃癌术后并发症），症状有异，治则除益气养阴相同外，又有理气活血（1案），燥湿清热，疏肝活血（2案）疏肝理气，活血化痰（3案）理气活血，健脾燥湿（4，5案）疏肝抑肝（6案）理气活血，消食导滞（7案）之不同。然皆同用一方，即：人参10克，麦冬15克，生地30克，苍术15克，白术10克，陈皮10克，青皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。除人参一味。或易为党参，沙参西参外，其它药味药量皆未作丝毫变动。据此可知，此当朱氏经验用方，笔者曾用此原方治一反流性食管炎病者，取得极好之疗效。            诀曰：二术参麦地青陈。棱莪柴荷夜交藤，                       气阴不足血气滞。原方投之效自宏。