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脑出血后的并发症

 地龙佛手 2012-05-07
        高某某 男  64岁 2011年9月8日晚诊:患者因脑左侧基底节区大量出血,在咸阳市中心医院实施开颅手术进行紧急救治,CT扫描并伴右侧底节区、右侧后脑及右侧脑室旁多发梗塞,双肺下叶炎性改变,右侧胸腔少量积液。术后四十余日饮食剧减,近十几日几乎粒米未进,在重症室至今未移,以液体维持生命,身体极度消瘦,命悬垂危,故特邀余会诊。症见面色晦暗消瘦,枯瘦如柴,右侧肢体无举,神识莫然。舌短难舒,喉中粘痰始终未清,多日大便未行,脘腹深陷,痞硬如板按之不动。舌瘦小、紫瘀光滑无苔,脉细弱无力。乃寒痰凝滞胸腹,使脾阳不运,气血俱衰。思之再三,药不宜峻,以温脾祛湿养化并施。处方:
              胆南星6g桂枝30g枳实15g大黄10g红花6g桃仁6g元肉10g党参50g鸡血藤50g薏米80g葱白三茎 水煎服 三剂
       9月12日二诊:便通食量略增,但又加外感,痰涎更为不利。前方将党参增至80克,加防风10克。 再进三剂。
       9月14日三诊:大便日数次量少色黄,食量稍增,精神倦怠,舌苔厚腻。乃脾阳稍转,湿气蒸盛。宜补脾化湿。处方:
              藿香6g香薷6g苍术10g厚朴8g白术12g茯苓10g党参50g山药10g薏米20g鸡内金10g黄芪80g当归12g 水煎服 三剂
       9月19日四诊:食量增加,有饥饿感,可主动索食眼睑可见少量血色,大便二日未行。舌质淡,光润无苔,脉寸关沉细,尺浮滑而细。胃阳仍是虚弱,以健脾化湿补气为主。处方:
              党参15g白术10g茯苓10g山药10g木瓜15g红花6g鸡内金10g桂枝30g熟附片20g全瓜蒌10g杏仁8g桃仁6g黄芪50g当归10g 葱白三茎 水煎服 三剂
       9月25日五诊:舌仍光润无苔,食量可,大便日二三次,量少。胃气未复,湿气未彻。处方:
              党参15g白术10g黄芪15g当归8g茯苓8g远志8g枣仁8g木香6g桂枝10g伸筋草10g熟附片20g鸡内金8g全瓜蒌8g 水煎服 三剂
       10月2日六诊:爪甲紫瘀,脉弦有力,右侧上肢略有力感,手可握物。舌面有薄苔、质淡,眼睑色淡。仍为脾弱血虚。处方:
              川续断8g红花6g熟附片20g桂枝10g木瓜15g伸筋草10g党参15g白术10g茯苓8g山药10g黄芪15g当归8g 水煎服 六剂
       此方先后服四十余剂,可扶杖而行。
 

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