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古朴经方医案之二十一====半夏厚朴汤治疗梅核气(咳嗽)

2012-05-08  清水淡菊

古朴经方医案之二十一====半夏厚朴汤治疗梅核气(咳嗽)

 

 

同事,高某,女,40余岁。自诉:小时候就开始咳嗽(半声咳),嗓子不舒服,记得大夫叫做百日咳。遇风、着凉、闻见烟味、干锅加剧。本人自感已经无药可救,西药认为是过敏性咽炎。曾多年多地求医未果。典型两次,一是在协和医院看过几次,均无效。反复检查认为没有咽喉没有实质性病变,协和医院建议求中医治疗,但是患者可能不相信中医,没有去看。后来去过安贞医院,记忆清晰:5天花了4000元,当时很管事,回来不长时间又发作。

当时想,这是典型的梅核气症状,应该用半夏厚朴汤。同时,前一段时间学来冯世纶老的经验,半夏厚朴汤治疗一类咳嗽很有效,本人又亲自验证过。于是决定先小剂量用半夏厚朴汤试试。

半夏18厚朴9茯苓12生姜15苏子6杏仁6诃子6枇杷叶6桔梗6麦冬6紫菀6甘草6。三剂。这是我给女儿治疗咳嗽用过的方子。(http://groups.tianya.cn/tribe/showArticle.jsp?groupId=478756&articleId=a582d967a1a8fdba86482355c0147c58

二诊,半夏厚朴汤5换算,苏子10苏叶10,去麦冬紫苑甘草,加射干。六剂,二剂和在一起,煎煮。目的:加大药量,防止药店不给抓药。症状继续减轻。

三诊,感觉开始有痰,这次干脆干净利索,只用半夏厚朴汤,六剂,二合一。考虑到患者是遇冷或刺激加重,合麻黄附子细辛汤,附子9麻黄9细辛9,二合一。

四诊,患者中间几天没有连续服药,但是感觉好多了,有一点症状,但是遇风、闻烟味还是咳嗽,只是减轻。半夏厚朴汤合四逆汤,三剂,没有二合一,因为症状基本没有,巩固阶段。

中间间断几天,后来因为患者工作忙,本地大风,又有所反应,嘱再服六剂。拟以四逆汤善后。

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