古朴经方医案之二十一====半夏厚朴汤治疗梅核气（咳嗽）

古朴经方医案之二十一====半夏厚朴汤治疗梅核气（咳嗽）

 

 

同事，高某，女，40余岁。自诉：小时候就开始咳嗽（半声咳），嗓子不舒服，记得大夫叫做百日咳。遇风、着凉、闻见烟味、干锅加剧。本人自感已经无药可救，西药认为是过敏性咽炎。曾多年多地求医未果。典型两次，一是在协和医院看过几次，均无效。反复检查认为没有咽喉没有实质性病变，协和医院建议求中医治疗，但是患者可能不相信中医，没有去看。后来去过安贞医院，记忆清晰：5天花了4000元，当时很管事，回来不长时间又发作。

当时想，这是典型的梅核气症状，应该用半夏厚朴汤。同时，前一段时间学来冯世纶老的经验，半夏厚朴汤治疗一类咳嗽很有效，本人又亲自验证过。于是决定先小剂量用半夏厚朴汤试试。

半夏18厚朴9茯苓12生姜15苏子6杏仁6诃子6枇杷叶6桔梗6麦冬6紫菀6甘草6。三剂。这是我给女儿治疗咳嗽用过的方子。（http://groups.tianya.cn/tribe/showArticle.jsp?groupId=478756&articleId=a582d967a1a8fdba86482355c0147c58）

二诊，半夏厚朴汤5克换算，苏子10苏叶10，去麦冬紫苑甘草，加射干。六剂，二剂和在一起，煎煮。目的：加大药量，防止药店不给抓药。症状继续减轻。

三诊，感觉开始有痰，这次干脆干净利索，只用半夏厚朴汤，六剂，二合一。考虑到患者是遇冷或刺激加重，合麻黄附子细辛汤，附子9麻黄9细辛9，二合一。

四诊，患者中间几天没有连续服药，但是感觉好多了，有一点症状，但是遇风、闻烟味还是咳嗽，只是减轻。半夏厚朴汤合四逆汤，三剂，没有二合一，因为症状基本没有，巩固阶段。

中间间断几天，后来因为患者工作忙，本地大风，又有所反应，嘱再服六剂。拟以四逆汤善后。