糖尿病合并高血压如何治疗？核心提示：糖尿病与高血压互为危险因素，糖尿病会加重高血压，高血压也可促进糖尿病并发症的发生和发展，与单纯高血压相比，糖尿病合并的高血压需要更积极的治疗手段来控制。那么，糖尿病病友应该怎么降血压呢？ 高血压为糖尿病常见的伴发病之一，我国糖尿病病友患高血压占8%～40%。糖尿病合并高血压将会加速心血管病、中风、肾脏病变及视网膜病变的发生和发展，增加糖尿病病友的死亡率。糖尿病与高血压互为危险因素，糖尿病会加重高血压，高血压也可促进糖尿病并发症的发生和发展，与单纯高血压相比，糖尿病合并的高血压需要更积极的治疗手段来控制。那么，糖尿病病友应该怎么降血压呢？ 第一步：明确自己的降压目标。 由于糖尿病合并高血压将会加速心血管病、中风、肾脏病变及视网膜病变的发生和发展，所以糖尿病病友的血压应降得更低。根据《中国2型糖尿病防治指南2010版》，合并高血压的糖友血压控制的目标值应为130/80mmHg。 第二步：改变生活方式。 除了血脂紊乱治疗的生活方式外，还要特别强调低盐饮食。如果每天多摄入2克食盐，收缩压和舒张压可分别升高2mmHg和1mmHg，而低盐饮食可降低收缩压2～8mmHg。 第三步：选择合理的降压药物治疗。 首先，要避免进入降压治疗的误区，如不愿用降压药治疗，而用保健品和所谓的降压器材(如降压手表、降压鞋、降压仪等)治疗；又如没有不适就不用药，血压正常就停药；还有不按医嘱用药，随意增减药量或药物品种，或跟着广告走等等。其次，要了解糖尿病降压药物治疗的原则：①尽早用药，②与医生商量，谨慎选择合适的药物，③必要时联合用药，④尽量选用长效药物，以避免血压的波动，⑤要坚持长期用药。此外，在用药过程中，要自己定期测血压，以评估用药的疗效，如有头痛、头昏、心悸等症状时，要随时测量血压并及时就医。平时要坚持定期随访，每个月看一次专科医生，并让医生测定血压，根据血压情况定期调整用药方案。 大量的临床实践证明：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂除了降低血压，还能保护糖尿病病友的心脏和肾脏。有些降压药物对糖代谢有不良影响，糖尿病病友千万不要自己随便选用降压药物，一定要和专科医生商量。 第四步：坚持长期服用降压药。 高血压和糖尿病一样无法根治，需要长期用药，糖尿病会加重高血压，血压正常以后如果停药，血压会很快升高。只有长期服用降压药，才能保护心脑肾等重要脏器，减少不良事件发生，降低死亡率。 血压正常后，也不要随便停药，因为血压正常并不意味着高血压已根治，如果停药，血压很快可上升；可在医生的指导下调整降压药物的剂量或种类；最后，还是要坚持每月一次随访。 |
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