1%的胎盘早剥孕后期产妇突然大出血，急救刻不容——1%的胎盘早剥。
初五的鞭炮仍在响着，窗户玻璃被映照得五光十色，我们全家人吃完了饺子，其乐融融地坐在沙发上聊天。
“丁零零”，电话声响起，传来急促的呼救声：“周大夫，快！快！有一个病人产前出血了，阴道血流如注，马上准备做剖宫产，你快来啊……”
我急忙向医院奔去，路上边跑边打了两个电话，呼叫血库的两位医生立即到医院。
病人的主诊医生王主任在现场立即制定了救治计划：剖宫产尽快取出胎儿，避免胎儿死亡；同时取出胎盘彻底止血，然后为产妇及时输血，以免血流过多导致子宫被切。
20分钟内，所有被呼叫的抢救小组成员都到位了。我换好手术衣，进入了手术室。产妇的情绪很紧张，面色苍白，甚至不敢翻动身体，生怕动弹会造成流血更多，给自己和胎儿带来危险。
抢救输血的液路早已备好，500毫升林格液已经进入产妇体内，她的生命体征平稳。
麻醉进行得很顺利，但是就在搬动病人时，又见阴道出血。眼看着血液自阴道内涌出，在场人员心情紧绷。病人不停地问着：“大夫，我的孩子还好吗？我的孩子会有问题吗？”听到这些问话，我对这位妈妈肃然起敬，她丝毫没有考虑自己的安全，心心念念考虑的都是孩子。
出血的分分秒秒都在危及着母婴的生命安全。时间一分一秒地过去，消毒、铺巾、听胎心，每一步紧张而有序。血库的医生也已经到达血站，随时准备取血救人。
由于手术时产妇刚进食两个小时，不停的呕吐给麻醉师带来了不小的麻烦，医生一边安慰病人不要紧张，一边给病人清理着呕吐物，防止气管吸入。
我们迅速清理血块，并准确地取出胎儿。孩子没有窒息，哭声洪亮，呼吸稳定，心率正常，大家终于长出了一口气。接着迅速将胎盘取出，在宫体上注射了宫缩剂。子宫肌肉未受到胎盘早剥出血的影响，没有收缩障碍。将子宫切口肌肉双层缝合，出血止住了。如果遇有子宫仍不收缩或出血不凝的病人，在积极处理无效时就会有切除子宫的可能，那将会给病人带来极大的伤害。
手术结束时，已经是夜里10点多了。出了手术室的门，我看见了焦急等候在外的产妇丈夫。当被告知病情得以控制、母婴平安时，他激动地拉着我的手，说：“感谢这里所有的医生和护士！”
其实，这次急救能够母子平安，也离不开他在妻子刚有症状时就及时赶到医院。如果稍有耽搁，也许一切都无法想象。当然医生的及时诊断和手术，也使风险不断降低。新妈妈在两个小时的观察中，没有再出现大出血的现象。
小贴士
某种原因造成妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥面积不断加大，极易引发难以止住的大出血而危及产妇生命。此外，胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应，增加胎儿出现发育问题、早产或胎死宫内的风险。
胎盘早剥发病率为1%左右，一旦发现胎盘早剥，围产儿死亡率高达19%至43%。妊娠晚期突然腹痛要当心，有阴道出血，就立即去医院。一旦被确诊为胎盘早剥，应尽快终止妊娠，抢救胎儿和孕妇生命。文/周莉（北京美华妇产医院主任医师）
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