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玛丽恩·谷德，凯斯西储大学护理专业教授，将音乐当作镇痛的处方。 音 乐 止 痛
音乐疗法，自古有之。古希腊哲学家亚里斯多德和毕达哥拉斯都相信音乐具有治疗作用；埃及人在远古时代的著作中称“音乐是灵魂之药”；我国经典的医学著作《黄帝内经》两千年前就提出了“五音疗疾”。我国古代还将五音（宫、商、角、徵、羽）和五脏（脾、肺、肝、心、肾）一一对应—据《史记·乐书》记载：“故音乐者，所以动荡血脉，通流精神而和正心也。故宫动脾而和正圣，商动肺而和正义，角动肝而和正仁，徵动心而和正礼，羽动肾而和正智。” 音乐之所以具有止痛功能，是因为通过音乐的物理作用，能够直接同身体的各部位产生共振效果。科学家们用先进的实验方法测出，人体皮肤表面的细胞都在做微小的振动，这种微小的振动简称“微振”。实际上全身所有的细胞都在做这样的微振，心脏、大脑、胃肠等处细胞的这种微振更为突出。在大脑皮层的统一指挥下，周身所有细胞都在按一定的节奏进行微振运动，合成一曲非常协调的全身细胞“大合唱”。当一定节奏的音乐作用于人体时，如果这种节奏和人体生理上的微振节拍一致，两者便发生共振，体内的微振就会加强，导致人体产生快感，从而减弱甚至抵消疼痛对神经的刺激。音乐则是带来这种快感的媒介。 有些研究人员认为音乐可以止痛的原因是听音乐分散了患者的注意力。英国科学家进行了一项分散注意力的研究：要求一批志愿者把手放在很冷的冰水里，然后叫他们试着用听音乐、看漫画与做算术等方式来分散注意力……结果显示，在分散注意力来止痛的各种方式里，听音乐是疗效最佳的一种。 美国凯斯西储大学护理学院教授玛丽恩·谷德喜欢在业余时间弹奏音乐，她也将音乐当作镇痛的处方。有关音乐止痛，谷德进行了一项最新的系统研究。该研究发现：尽管音乐不会替代止痛药物，但能够提高止痛药物的效果。 十五六年以来，谷德一直用音乐对手术后病人做试验。“我在研究中发现：不考虑药物治疗的效果，音乐确实能够减轻高达约31%的疼痛，”她说。 现在，一项系统分析结合51项临床研究，所得出的结论对谷德来说是个好消息。从循证医疗保健中心的考科蓝评价资料中发现，听音乐的病人认为自己的疼痛程度减轻，甚至可以减少止痛用药的剂量。 若将止痛的效果用0至10成来表达，病人的报告说明，有5成的止痛效果来自音乐。“这个效果不算很好，”谷德说，“这不过是个平均值。对于一些病人来说，效果会更好；而对于另外的一些病人，效果会差些。”她指出，由于音乐没有副作用，试试无妨。 谷德的最新研究是伙同克里夫兰临床医学基金会的桑德拉·西德列基进行的，研究成果发表在《高级护理杂志》（The Journal of Advanced Nursing ）上。该研究是集中针对非癌症慢性疼痛（CNMP）患者进行的，此类患者常伴随有压抑、残障和乏力的感觉，疼痛也往往不会因传统的治疗而结束。谷德和西德列基在研究报告中写到：“尽管鸦片类镇痛剂、非固醇类抗炎剂、肌肉弛缓剂、神经安定剂和抗抑郁剂等经常作为止痛处方，但由于此类药物的副作用而使得药物治疗的效果受到限制。”研究结果发现，音乐疗法是缓解疼痛理想的辅助疗法，慢性疼痛患者接受外加的音乐疗法，还会在其他方面受益，如：可以减轻焦虑、缓解抑郁症、减轻疼痛残障等。 癌症患者的疼痛同样可以借助音乐来缓解。在奥莉·简·萨勒博士的带领下，美国罗彻斯特大学医疗中心对42名骨髓移植的癌症患者进行了研究。这些患者年龄5到65岁不等，大多数因为白血病、淋巴瘤而接受治疗。骨髓移植通常会给患者带来各种副作用，包括疼痛、恶心、疲劳、贫血和脱水。其中19名患者在移植后接受传统的治疗，而其余的23名患者接受音乐疗法。研究结果发现，每星期进行两次音乐治疗，患者对恶心和疼痛的抱怨减少，并且增加了患者的放松感，缓解了忧虑和压抑感。这项研究成果发表在期刊《替代疗法》（Alternative Therapies in Health and Medicine）上。 据报道，美国肯浦利斯大学医学院牙科，运用音乐代替麻醉药拔牙数百例获得成功；美国产科医院用音乐对难产妇女进行催产；前联邦德国赫莱尔医院用音乐代替麻醉药进行了万余例手术。这些都有力地说明了音乐止痛的奇特功效。 音乐对任何疼痛患者都有效果，但对不同的患者止痛效果会有所差异，这主要与患者的音乐素养有关。对于一个非常喜爱音乐并对音乐有着较高鉴赏力的患者，音乐的止痛效果就会很显著。相反，对于一个不懂音乐，甚至对音乐反感的患者，音乐止痛的效果会较差。音乐止痛的效果还跟其他因素有关，如：音乐治疗时间的长短、音乐治疗的频度、音乐类型的选择、音量的大小、环境声音的干扰等等。 音乐止痛治疗效果良好、无毒副作用、适用范围广泛、费用低廉、易于操作，正在受到世界各地医护人员及患者的青睐。随着科学技术的进一步发展，音乐与医学的关系将越来越密切，正如莱歇文博士所说：“音乐和医学过去一直是，将来也仍然是不可分割的。”
一曲音乐可以作为镇痛处方。有关音乐止痛，一项最新的系统研究发现：尽管音乐不会替代止痛药物，却能够提高止痛药物的效果。 玛丽恩·谷德喜欢在业余时间弹奏音乐。然而，作为凯斯西储大学护理学院的教授，她也将音乐当作镇痛的处方。
十五六年以来，谷德一直用音乐对手术后病人做试验。“我在研究中发现：不考虑药物治疗的效果，音乐确实能够减轻高达约31%的疼痛。”她说。 现在，一项系统分析结合51项临床研究，所得出的结论对谷德来说是个好消息。从循证医疗保健中心的考科蓝评价资料中发现，听音乐的病人认为自己的疼痛程度减轻，甚至可以减少止痛用药的剂量。 若将止痛的效果用0至10成来表达，病人的报告说明，有5成的止痛效果来自音乐。“这个效果不算很好，”谷德说，“这不过是个平均值。对于一些病人来说，效果会更好；而对于另外的一些病人，效果会差些。”她指出，由于音乐没有副作用，试试无妨。 评价资料显示，让患者自己选择乐曲，或者为他们开出某种乐曲处方都是无关紧要的。但是谷德认为，对于慢性疼痛—象癌症引起的疼痛，如果运用患者喜欢的音乐，他们就更有可能坚持听下去。 谷德的最新研究是伙同克里夫兰临床医学基金会的桑德拉·西德列基进行的，研究成果发表在《高级护理杂志》上。该成果发现，慢性疼痛病人接受外加的音乐疗法，还会在其他方面受益。 “我们发现音乐可以缓解疼痛、减轻焦虑、缓解抑郁症并减轻疼痛残障，”她说。 本次研究是集中针对非癌症慢性疼痛（CNMP）患者进行的，他们的疼痛往往不会因传统的治疗而结束。该研究显示，此类患者在疼痛的同时还会伴有压抑、残障和乏力的感觉。谷德和西德列基在研究报告中写到：“尽管鸦片类镇痛剂、非固醇类抗炎剂、肌肉弛缓剂、神经安定剂和抗抑郁剂等经常作为止痛处方，但由于此类药物的毒副作用而使得药物治疗的效果受到限制。” 虽然考科蓝评价资料中告诫，音乐止痛不应代替主要的传统止痛治疗，但是谷德还是希望，这一证据会使其他的医疗保健机构把音乐疗法当作传统治疗的一种补充。 谷德的同事简·苏雷斯基做了膝关节置换手术，了解到这些研究成果之后，将音乐纳入自己的护理之中。她说这有助于撤掉止痛药物，实施物理疗法。2004年第一次置换膝关节时，她运用了谷德为她开出的音乐处方；而今她的另一个膝关节做了置换手术，她买了一个MP3播放器，往里面输入了自己的音乐。苏雷斯基说：“通过那次经历，我具备了较高的能力，这次可以更积极地参与到自我康复中来。”她甚至在去医院的路上也听数字播放器里的音乐。“我一进入手术等侯区就不得不停止播放，”她说，“我不情愿地将播放器上交，因为我手术结束后还想听。” 谷德和苏雷斯基都给学护理的学生讲授音乐、放松和其他补充疗发的益处。“这在将来会成为消费者驱动型，”谷德说，“人们将开始要求利用补充疗法（象音乐疗法）来缓解疼痛。” 或者就象苏雷斯基，人们会带上自己的音乐。苏雷斯基说她用来治疗疼痛的音乐适合她的心情：“如果确实很紧张，我很可能会听古典音乐；如果我要推着助步车出去散步，想多活动活动，就播放古巴音乐。”
译自：美国《科学中心网》 |
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