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目前，对于便秘较为普遍、也最为实用的分类方法是分为虚实两大类，细而分之，实秘中又包括肠胃积热、气机郁滞等；虚秘又包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等。此外饮食积滞、血行瘀滞也是便秘发生的常见病因。现具体分述如下：
(1)实秘
①湿热中阻
症状：大便黏腻不畅，排出艰难，经常便而不畅，伴见胃脘灼热、泛酸、胃胀、呕恶，小便黄赤，舌苔白腻或黄腻，脉缓滑。
治法：清胃热，燥脾湿。
方药：清胃理脾汤加减。药用黄芩、黄连、黄柏、苍术、厚朴、陈皮等。
②气机郁滞
症状：排便困难，大便干结或不干，或便而不爽，肠呜矢气，暖气频作，胁腹痞闷胀痛，纳差，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药：六磨汤、或大柴胡汤、或厚朴汤、或宽快汤等加减，药以沉香、木香、乌药、槟榔、枳实、大黄、柴胡、郁金、陈皮、白术、香附等。
③阴寒凝滞
症状：大便艰涩，腹痛拒急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
治法：温里散寒通便。
方药：大黄附子细辛汤加减。药用大黄、附子、细辛等。若心腹绞痛，口噤暴厥属大寒积聚者，可用三物备急丸以攻逐寒积。
④肠胃积热
症状：大便干结，腹胀腹痛，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口渴口臭，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：清热润肠。
方药：大承气汤、或小承气汤、或调胃承气汤、或麻子仁丸等加减，药选枳实、大黄、厚朴、火麻仁、芍药、杏仁、生地黄、知母、芒硝等。
(2)虚秘
①气虚便秘
症状：大便不一定干结，虽有便意而临厕努挣乏力，难于排出，努挣则汗出短气，便后疲乏，神情疲惫，肢倦懒言，舌淡嫩，苔白，脉弱。
治法：补气健脾。
方药：黄芪汤、补中益气汤加减。药选黄芪、火麻仁、陈皮、生白术、山药、枳壳、木香、柴胡、升麻等。
②血虚便秘
症状：大便干结，面色淡白无华，心悸健忘，头晕目眩，唇舌淡白，舌苔淡白，脉细。
治法：养血润燥。
方药：润肠丸、四物汤加减。药选当归、生地黄、川芎、火麻仁、桃仁、枳壳等。
③阴虚便秘
症状：大便干结，形体消瘦；或见颧红，眩晕耳鸣，心悸怔忡，腰膝酸软，大便如羊屎状，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾。
方药：六味地黄汤加减。药用熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、火麻仁、玄参、玉竹。
④阳虚便秘
症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色青白，手足不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊冷重，舌苔淡，脉沉迟。
治法：温润通便。
方药：济川煎、理中丸等加减。药用当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、枳壳、升麻、干姜等。
(3)其他
①食滞便秘
症状：伤食之后即出现大便秘结，或大便秽臭不爽，伴胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。
治法：导滞通便。
方药：枳实导滞丸加减。药用大黄、枳实、黄芩、黄连、莱菔子、鸡肉金、神曲、白术等。
②瘀血便秘 症状：大便秘结，腹中刺痛，大便色黑；望诊多见面色晦黯，肌肤甲错，舌质黯淡或紫黯，或有瘀点瘀斑，脉弦涩或细涩。此外，对一些便秘日久不愈，久病人络，投以活血化瘀法，每获良效。
治法：活血化瘀。
方药：桃核承气汤，或失笑散加杏仁、桃仁、当归、白芍等。
值得注意的是，以上证型并非都是独立存在的，而是可见两种或多种以上证型同时存在，如便秘既见面色青白、手足不温、喜热怕冷等阳气不足表现，同时又见舌质紫黯、有瘀点瘀斑、脉弦涩或细涩等瘀血征象者，可在温养阳气的基础上加入活血化瘀之品，单纯的温阳或单纯的祛瘀并不能解决根本问题。同理，其他证型之间也存在着并见的可能性。在临床选方用药时，思维要缜密灵活，切忌将思路局限在某一条框之下。
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[临床经验] 祖传秘方治疗各种便秘！（发表于 2009-6-9 11:01）
我家的祖传秘方贡献出来，希望斑竹给我加分！
生白芍30克、生甘草20克、枳实15克
治疗各种便秘！(信不信由你)
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