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从软组织压痛点和少林活络膏说开去

 bazatu 2012-05-13
从软组织压痛点和少林活络膏说开去……包 寒 毅(上海  200122)

该文入选2011年《首届中国佛医高峰论坛论文集》

     软组织压痛点是我国骨科界著名的前辈、中国软组织外科学创始人宣蛰人先生历经50余年的临床实践,由解剖研究变成人体研究,从6000余例软组织松解手术中挖掘出来的。

    软组织压痛点主要有规律地分布在人体的背面、并经过软组织压痛点密集型银质针疗法和软组织压痛点推拿术反复论证的,在临床上取得5—33年的治愈慢性顽固性疼痛的疗效。

    宣蛰人先生独创的“宣蛰人软组织外科学“,其对传统的“骨性学说“提出了质疑,建立了“软组织无菌性炎症致痛新学说”,提出了软组织疼痛发病机理:“痛则不松、不松则痛”; 软组织疼痛病理发展过程 :“因痛增痉(挛)、因痉(挛)增痛”, 软组织疼痛治疗原则:“去痛致松、以松治痛”, 为治疗慢性顽固性软组织损害引起的疼痛及其相关征象,提供了坚实的理论和实践依据。

    “软组织无菌性炎症致痛新学说”最可贵之处在于:它是一种全新的理念,为治疗软组织疼痛提供了明确的诊断思路,使医者树立起整体观念,避免头痛医头,脚痛医脚的惯性思维模式,譬如:(1)“颈椎病”,75%的久治无效或疗效不明显的“颈椎病”都是由腰骶部软组织损害所引起的(即腰骶部为原发部位),一定要先从腰骶部骶棘肌髂后上嵴内上缘治疗起;(2)“痛经”和“性交痛”,治疗两侧的股内收肌和腹直肌以及两侧耻骨弓处的球海绵体肌附着骨膜处的压痛点,因为腹部中间的疼痛来自于两侧软组织损害引发的传导痛。这种学说对疾病有预示性疗效的测定,能分清原发痛和传导痛的关系,包括对软组织损害所引起的相关征象(非器质性病变)的辨析,是我们进一步诊治软组织疾病的试金石。

    一、软组织无菌性炎症致痛学说的特点:

    1、诊断明确,抓住要点;

    2、认真分型,有的放矢;

    3、诊治结合,立见功效;

     4、疼痛消失,疾病消除。
    
    二、软组织压痛点的特点:

    1、压痛点不是孤立的(在人体某个疼痛部位的出现),而是具有规律的一群压痛点组成,由点成“线”、由线成“面”,由面成“体”,在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域(软组织损害性病变区),而不是一个点。

    2、压痛点的解剖特点:应力集中点——附着于骨膜处骨骼肌的肌腱。
   
    3、压痛点病理特点:存在软组织无菌性炎症病变。
   
    4、压痛点有原发性和继发性之分。原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织,形成疼痛反应区, 在治疗中必须严格区分原发性压痛点和继发性压痛点。
   
    5、原发性疼痛引出的原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点的一个或几个部位形成了疼痛传导区。
   
    6、晚期病例,当软组织病变区的原发痛经久未愈,会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变,就形成了继发性压痛点,只有先针对原发性压痛点,以后再针对继发性压痛点一并进行治疗,才能达到治愈。

    三、软组织压痛点的检查方法

    1、检查者用拇指末端符合末节指骨顶端的某一着力点,可在压痛点上作持续性按压或者作小幅度的左右或上下快速度的滑动按压,活动按压时,只能利用肩关节的活动起作用,而不能利用指间关节、指掌关节、腕关节或肘关节的活动。

    四、软组织压痛点分布规律图(详见附图1)

    中国嵩山少林寺始建于公元495年,在1500多年的历史传承中,逐步形成了以“禅、医、武”三位一体为核心的少林文化体系。

    少林禅医文化作为中华民族优秀文化的最杰出代表之一,已成为具有真实性、独特性和唯一性的人类非物质文化遗产,具有极强的国际号召力。

    少林伤科学派,历史上被尊为少林医宗,是中华骨伤科不可或缺的一部分,值得后世研探和发扬,对祖国骨伤科学临床方药的使用起到了由博归约、系统总结的作用。目前,现代人群中处于静力性损伤引发的软组织损害,远远多于上古时代骨骼的损伤,软组织损伤病变越来越多,人们更加应该把治疗的侧重点放置在软组织损伤的治疗上,必须提出的是,迄今为止,尚未被人们所普遍认识的软组织损害所引起的相关征象(非器质性病变),如果我们充分运用始创于公元1217年、具有独特神奇疗效,采用古法炮制的“少林活络膏(豫卫键用字【2003】第0213号)”,显然,为我们治疗软组织无菌性炎症引起的疼痛或者相关征象的亚健康人群提供了更为广阔的前景,何乐而不为呢?

    为此,笔者认为,首先有必要在“软组织无菌性炎症致痛新学说”理论指导下,寻找全身有规律的软组织压痛点,对其进行持续性按压或者滑动性按压的检查与治疗,进而分析和寻找原发性压痛点,在此基础上,利用治疗时间每次间隔三天,针对特别严重的软组织压痛点,贴敷“少林活络膏”,每1—1.5天1贴/压痛点,不超过3贴/次?压痛点,视为软组织压痛点治疗之后的延续性康复治疗,加速软组织无菌性炎症的吸收,消除软组织无菌性炎症,取到活血化瘀的疗效,减轻患者的疼痛,提高疗效。

    其次,笔者不得不提及“少林祛痛保健软膏”(豫卫键用字(2004)第N031号)的配合使用,特别是在运用颈脊柱深层肌群经典手法治疗颈部和胸1—2椎板和关节突处深层的多裂肌和回旋肌无菌性炎症病变时,它既能起到润滑,又能起到药物渗透的治疗作用,手法和软膏,共凑其效,达到“去痛致松、以松治痛” 的治疗目的。

    总之,在软组织疼痛及其相关征象的治疗过程中,诊断是灵魂,是明灯,是标杆。不容置疑,有必要将“软组织无菌性炎症致痛学说”同“少林活络膏”及“少林祛痛保健软膏”有机地结合起来,使其产生1+1>2的疗效,其原因何在?(1)就目前而言,大陆上没有人的研究能超过宣蛰人先生独创的“软组织无菌性炎症致痛学说”,他主要表现在临床研究上,而不是基础研究,这是最主要一点;(2)检查软组织压痛点来讲,大陆、香港、台湾或者世界上,宣蛰人先生检查痛点是最准确的,而且也最科学;(以上第1-2点是南方医科大学李义凯教授在香港授课时谈及宣蛰人及其学说时阐述的)(3)千年古寺的少林形成了举世独一无二的,具有独门绝技的少林禅医文化特色;(4)少林医宗800年的历史,铸成了活络膏和保健软膏,它们是治疗人体软组织损伤的“灵丹妙药”,一流的理论同一流的绿色妙药的有机整合,在佛光的映照下,必将绽放出朵朵永不凋谢的奇葩。

    笔者深信:少林佛光,普照大地,以慈悲济世的情怀,运用一流的理论和800年历史的“灵丹妙药”,必将产生1+1>2的效应,解除世人肉体的苦痛,造福于患者,是人类共同追求的目标……

    附件(1)——软组织压痛点分布示意图


   
  参考文献


    1、《宣蛰人软组织外科学》—最终版


    2、《宣蛰人软组织疼痛医学网》


    3、《基础临床按摩疗法—诊断学与治疗学的结合》


    4、少林寺官网


    快速治痛第一站 疼痛医患最喜欢-疼痛速疗网转载发布。                     

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