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摘要 慢性前列腺炎是泌尿外科门诊就诊率较高的病种，目前虽有一些治疗本病的抗生素药物，但难于穿透前列腺上皮细胞的脂膜，故疗效并不理想。祖国医学认为慢性前列腺炎的发病是因湿热蕴结下焦所致，治宜清热利湿、活血化瘀、软坚补肾。本人自1996年1月以来用自拟前列腺散外敷会阴穴，灌肠方保留灌肠治疗慢性前列腺炎50例，取得满意疗效，其中50例中，痊愈18例，显效27例，有效4例，无效1例，总有效率98%，两方联用未发现不良反应及毒副作用，现总结如下。 关键词 前列腺炎 会阴穴 中药灌肠 中药外敷 疗效观察 1 临床资料 50例均为门诊病人，皆已婚，年龄23～63岁，平均35岁。临床症状：所有患者均有不同程度的尿频、尿急、尿痛、便后尿道口有分泌物，38例伴有腰骶部酸痛，会阴部、下腹部胀痛，23例伴有阳萎、早泄等。直肠指诊：50例病人前列腺体均可扪及不同程度增大，质地软硬不一，压痛，表面欠光滑。实验室检查：12例尿常规有微量蛋白和白细胞；前列腺液常规卵磷脂小体均明显减少，其中32例减少到+～++，18例有少许减少，白细胞和脓细胞则大量出现，在+～+++之间。 2 药物的制备及使用方法 2.1 灌肠汤的制备及用法 2.11 药物制备 肉桂10克，牛膝30克，莪术20克，丹参30克，鱼腥草30克。上药加水1000毫升，煎药液至200毫升，去渣，装入输液瓶内，封盖，高温消毒备用。 2.12 用法 每晚睡前排空大便，将药液200毫升装入灌肠器内，患者侧卧位，灌入肛门内，保留一段时间。15天为1个疗程。 2.2 外敷方的制备及用法 将前列腺散（大黄、黄柏、牛膝、连翘、王不留行、夏枯草、车前子、赤芍、水蛭、当归、桃仁、三棱、莪术各等份，研末，混匀密封备用）加适量陈醋调成糊状，放在纱布上，体积约2cm×2cm×0.5cm（厚），表面放少许冰片，将其外敷于会阴穴上，胶布固定。2～3天换药1次，15天为1个疗程。 3 疗效标准及治疗结果 3.1 疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。（1）痊愈:症状消失，前列腺液常规检查恢复正常。（2）显效：症状、体征明显改善，前列腺液检查明显好转。(3)有效：症状、体征有改变，前列腺液检查好转。（4）无效：症状及前列腺液检查未减轻。 3.2 治疗结果 50例慢性前列腺炎病人中，经治疗1～3个疗程，痊愈18例，显效27例，有效4例，无效1例，总有效率98%。临床观察，两方联用未有不良反应及毒副作用。 4 讨论 慢性前列腺炎多由湿热蕴结下焦所致。现代医学认为：该病的发生是前列腺炎症水肿，纤维组织增生，腺管堵塞，分泌物淤积和局部微循环障碍，病原微生物感染引起的。由于前列腺与直肠的解剖位置相邻，局部有丰富的血管连通，故中药保留灌肠能起到局部活血化瘀，促进药物吸收的作用。而前列腺散加醋调后外敷于前列腺体表部位的会阴穴，药物经皮肤吸收、穴位渗透，药效直达病所。再者任脉与督脉交会的会阴穴，有强肾之功。方中的大黄清热化瘀活血；黄柏、车前子清热利湿；王不留行活血通络消肿；牛膝活血通络、利尿通淋、补肝肾；连翘、夏枯草清热散结；赤芍、水蛭行血利小便；当归、桃仁养血活血；丹参、三棱、莪术破血逐瘀散结；冰片、陈醋渗透通络；鱼腥草清湿热、消痈痛；肉桂可暖肾、通血脉，鼓动肾与膀胱气化作用。两方分别作用于不同部位，使上药充分发挥作用。由于药证相符，故疗效较为满意。 现代药理学研究证明①：益气补肾药能调整机体的免疫功能，增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗力，促进机体紊乱的功能恢复正常,从而达到扶正培本的目的；活血化淤药临床主要用于血瘀证的治疗，有散瘀、消肿、止痛、通经等功效，对多种致病菌或病毒有抑制作用，并能通过调整机体反应及免疫功能，改善局部循环及血管通透性，扩展血管，增加血流量，抑制结缔组织增生，促进炎症吸收，疏通腺管，消散分泌物；清热利湿药不仅有利尿作用，而且多数有显著的抗菌作用，对多种病原微生物有抑制和杀灭作用。全方益气补肾，活血化瘀并举而扶正，佐以清利之法而祛邪。经临床观察疗效满意，并有价廉、副作用少等优点。   5 参考文献 ①刘维新主编.药理学.第一版，山东科学技术出版社1994.259～266
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