|
小儿支气管肺炎115例临床分析
发表时间：2012-1-5 19:04:51 来源：创新医学网医学编辑部
卢志荣 邓应军438000湖北黄冈市黄州区妇幼保健院 摘 要 目的：探讨小儿支气管肺炎的临床治疗方法与效果。方法：115例小儿支气管肺炎根据入院顺序把上述患者分为两组，治疗组57例，对照组58例。两组患儿均给予常规治疗，治疗组给予头孢硫脒结合氨溴索治疗，对照组在常规治疗基础上，给予头孢唑啉治疗。结果：经过治疗后，治疗组总有效率93.0%，对照组总有效率61.6%。治疗组总有效率高于对照组，两组相比，差异明显(P<0.05)。治疗组咳嗽好转消失平均时间6.2±0.4天，对照组8.9±0.8天。肺部湿啰音消失的平均时间4.2±0.8天，而对照组7.1±1.2天。治疗组的咳嗽好转与肺部湿啰音消失时间明显快于对照组，差异明显(P<0.05)。结论：头孢硫脒和氨溴索二者联用治疗小儿支气管肺炎，相互促进疗效较好，能快速改善症状。 关键词：小儿,支气管肺炎,头孢硫脒 氨溴索 小儿支气管肺炎是儿科临床常见病与多发病，其临床表现以发热、咳嗽、呼吸困难、气促等为主要表现，重者可危及患儿生命，是影响小儿健康的主要疾病之一[1]。现代医学认为小儿支气管肺炎主要以细菌、病毒、支原体等感染为主。近年来，随着对小儿肺炎病原学的研究进展，认为病毒性肺炎的发病有增多趋势[2]。采用头孢硫脒结合氨溴索治疗小儿支气管肺炎，取得满意疗效，现报告如下。 资料与方法 2010年1月～2011年2月收治小儿支气管肺炎患儿115例，全部患儿均符合以下两点：①发热、咳嗽、气促、呼吸困难等表现，肺部可闻及细湿啰音或肺部虽无细湿啰音而肺部X线胸片有炎症改变者。②血常规外围白细胞计数升高[3]。其中男70例，女45例，年龄45天～5岁，平均1.2±0.6岁;疗程3～9天，平均3.2±1.1天，痰培养：89例患儿培养出致病菌。根据入院顺序把上述患者分为两组，治疗组57例和对照组58例。两组患儿在性别、年龄、病程等方面，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。 治疗方法：两组患儿均给予常规治疗，常规治疗包括保持呼吸道通畅、酌情吸痰、吸氧、雾化吸入、翻身叩背，对症、支持治疗。在此基础上，治疗组给予头孢硫脒50mg/kg，加入0.9%氯化钠注射液50～100ml内，静脉泵入，每12小时1次;同时给予氨溴索7.5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液50～100ml内，静脉泵入，每12小时1次。对照组在常规治疗基础上，给予头孢唑啉注射剂50mg/kg，加入0.9%氯化钠注射液50～100ml内，静脉泵入，每12小时1次。治疗组和对照组总疗程10天。 观察指标：所有患儿治疗前后检查胸部X线片、痰培养。观察患儿用药期间发热、咳嗽、气促、肺部细湿啰音消失、胸部X线炎症吸收等情况。 疗效判断标准：根据卫生部颁布的抗菌药物临床研究指导原则。①痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常;②显效：病情明显好转，症状、体征、实验室及病原学检查4项中有1项指标未转至正常;③进步：症状、体征好转，但不明显;④无效：症状、体征无改善，需改用其他抗生素。痊愈加显效作临床总有效计算[4]。 统计学处理：所有计量资料采用t检验：计数资料采用四表格X2检验、多表格X2检验;等级资料采用Ridit分析和秩和检验。使用软件为SPSS19.0统计软件，P<0.05代表差异有显著性。 结 果 临床疗效：经过治疗后，治疗组总有效率93.0%，对照组总有效率61.6%。治疗组总有效率高于对照组，两组相比，差异明显(P<0.05)。具体情况。 咳嗽好转与肺部湿啰音消失时间：经过观察，治疗组咳嗽好转消失平均时间6.2±0.4天，对照组8.9±0.8天。肺部湿啰音消失的平均时间4.2±0.8天，而对照组7.1±1.2天。治疗组的咳嗽好转与肺部湿啰音消失时间明显快于对照组，差异明显(P<0.05)。 讨 论 小儿支气管肺炎一般由肺炎双球菌、流感杆菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、肺炎支原体、衣原体及病毒引起，其发病机理是病原体沿气管、支气管浸入终末支气管而繁殖，并向肺泡内蔓延，引起炎症感染，再通过肺泡孔蔓延至其他肺泡形成弥散性病灶[5]。同时，由于小儿呼吸系统的解剖特点，支气管变得更窄，甚至堵塞;肺微循环严重障碍，通气、换气功能障碍进一步加重，导致缺氧。 在治疗药物中，头孢硫脒是我国首先创用的头孢菌素半合成新衍生物，属第一代头孢菌素，具有抗菌谱广、抗菌作用强，特别是对肠球菌、金黄色葡萄球菌等。血药浓度高、组织分布广。由于是新型抗菌剂，主要作用于细菌的中隔细胞壁，在大多数细菌产生程度不等耐药性情况下，治疗效果明显。氨溴索为溴已胺的衍生物，是一种新的黏痰溶解药，具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，能促进排痰，与抗生素合用，能提高抗生素在肺组织浓度[6]。抗生素的临床效果好坏，除于抗菌活性及致病菌对该药敏感性有关外，还取决于感染灶中药物浓度。本文结果显示，经过治疗后，治疗组总有效率高于对照组，两组相比，差异明显(P<0.05)。治疗组咳嗽好转消失平均时间6.2±0.4天，对照组8.9±0.8天。肺部湿啰音消失的平均时间4.2±0.8天，而对照组7.1±1.2天。治疗组的咳嗽好转与肺部湿啰音消失时间明显快于对照组，差异明显(P<0.05)。 总之，头孢硫脒和氨溴索二者联用治疗小儿支气管肺炎，相互促进疗效较好，能快速改善症状，值得推广应用。 |
|
|
